Детям с экстремально низкой массой тела важно не только сохранить жизнь, но и предотвратить в их развитии тяжёлые осложнения
В 2012 году наша страна перешла на новые критерии живорождения. Бороться за жизнь младенца с весом от 500 граммов было закреплено на законодательном уровне. Впрочем, это не означает, что раньше медики их не выхаживали.
Просто далеко не во всех российских роддомах использовались соответствующие, к слову сказать, дорогостоящие технологии.
В настоящее время в отделении реанимации новорожденных областного клинического родильного дома созданы все условия для оказания медицинской помощи маловесным младенцам. И всё же. Не всё зависит от усилия врачей.
Накануне Международного дня недоношенного ребёнка, который отмечают 17 ноября, корреспондент «НВ» беседует с главным неонатологом Новгородской области, заведующей отделением Галиной ХОМОВОЙ.
— Галина Вячеславовна, увеличилось ли количество преждевременных родов в регионе за последние годы?
— К сожалению, да. В 2011 году детей, родившихся до срока, то есть до 37 недель, было на 148 больше, чем в 2010-м. А в прошлом году по сравнению с 2011-м их количество увеличилось на 97. Данные за этот год подводятся. Что касается новорожденных с экстремально низкой массой тела, то в 2012-м в регионе их родилось 26.
— Какая технология применяется для выхаживания новорожденных?
— Она начинается ещё в условиях родильного зала, где должна быть грамотно проведена первичная реанимация. Отделение реанимации оборудовано инкубаторами интенсивной терапии, которые поддерживают необходимую влажность, оно оснащено современной дыхательной аппаратурой, мониторами и так далее. В нём одновременно могут находиться шесть маленьких пациентов.
— Специалисты, в том числе и в мировой практике, не устают повторять, что эти крохотные дети мало жизнеспособны. Скольким из них вашему отделению удалось сохранить жизнь?
— Выживаемость новорожденных с ростом с ладошку по области составляет 40%. В перинатальных центрах Москвы и Санкт-Петербурга он выше, но там и опыт накоплен более значительный, чем наш. Тем не менее Минздрав ориентирует роддома, чтобы данный процент был бы 60.
— Однако и процент инвалидизации таких деток тоже достаточно высок. С какими проблемами со здоровьем они могут столкнуться?
— Это неврологические осложнения, прежде всего такие, как детский церебральный паралич, энцефалопатия. Длительная кислородная терапия, без которой нельзя обойтись при выхаживании, способна спровоцировать ретинопатию, нередко приводящую к слепоте. Маловесные дети очень уязвимы. Как правило, они страдают бронхолёгочной дисплазией, развившейся в связи с проведением искусственной вентиляции лёгких. Это означает, что, подхватив банальную простуду, заболевание не остановится на уровне кашля или ринитов, а перейдёт в пневмонию.
Поэтому уже в дальнейшем, на поликлиническом уровне, над нашими пациентами устанавливаются более частые медсестринский и врачебный патронажи. Сейчас на базе областной детской больницы планируется организовать кабинет катамнеза для наблюдения в течение трёх лет за детьми, перенесшими критическое состояние в раннем неонатальном периоде.
— Как сами родители воспринимают рождение такого маленького ребёнка, которого на руки-то страшно взять?
— Пару лет назад я замечала больше страха в глазах мам. Сегодняшняя тенденция такова, что к подобной ситуации они относятся спокойнее. Возможно, происходит это из-за того, что в СМИ много говорят о том, что медики научились сохранять таким новорожденным жизнь. Но я стараюсь до родителей донести всю правду, чтобы они не воспринимали случившееся через розовые очки. Недоношенный — это не просто маленький. У него незрелая система. Для ребёнка априори искусственная среда не может быть лучше, чем естественная, живот матери. Кроме того, они должны понимать, что один ребёнок с весом 500–700 граммов отличается от другого с такой же массой. Поскольку у одного мама — практически здорова, а у другого — с букетом болезней, нездоровым образом жизни. Бывает, что и родители спрашивают у меня статистику, прогнозы, интересуются, а в какой конкретно день наступит улучшение у их ребёнка. Я отвечаю, давайте ориентироваться конкретно на вашего малыша. Предлагают даже для него купить какое-нибудь дорогостоящее лекарство, но, увы, панацея не придумана.
— Что тогда можно порекомендовать женщинам, чтобы они вынашивали и рожали здоровых детей?
— Требуется ещё до беременности пройти полное обследование. Пролечить все очаги инфекции, провести санацию полости рта, избавиться от тонзиллитов и ангин. Негативно влияют на протекание беременности воспалительные процессы мочеполовой системы, а также вредные привычки.
— А самые радостные моменты вашей работы в чём заключаются?
— Когда спустя год-полтора ко мне приходят родители вместе с детьми, которые выхаживались в отделении. У малышей нет инвалидизации, у них хорошо видят глазки. Может, физически они слегка отстают от своих сверстников, но в целом их развитие находится в норме. Смотришь на них и понимаешь, что работаешь не зря. Поскольку правильно подобранная тобой терапия избавила здоровье ребёнка от серьёзных осложнений.
Фото Владимира МАЛЫГИНА
и предоставлено Департаментом здравоохранения
Новгородской области
