Работа начинающего терапевта сродни полёту под куполом цирка
XXI Межрегиональная научно-практическая конференция Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ), прошедшая на прошлой неделе в Великом Новгороде, пожалуй, войдёт в список самых заметных событий года. Как-никак к нам приехали около 400 врачей во главе с президентом РНМОТ академиком РАН, профессором Анатолием МАРТЫНОВЫМ.
Заместитель губернатора Новгородской области Александр СМИРНОВ весьма определённо выразил надежду, что пленарные доклады, круглые столы специалистов клинической медицины по вопросам диагностики, профилактики и лечения болезней, организованные в рамках конференции, помогут сориентировать новгородских медиков на решение более масштабной задачи — как улучшить демографические показатели.
— Несмотря на малочисленность населения, на 1 января количество жителей составило всего 612 тысяч человек, наш регион активно участвует во всех социально-экономических новациях, — сказал он. — Между тем в течение последних двух десятков лет в области сохраняется высокий уровень общей смертности. За последние годы удалось данный показатель снизить с 23 до 17,8. Однако общероссийский мы продолжаем превышать.
Понятно, что терапевт — первый врач, к которому идёт пациент с любыми жалобами на здоровье. И от его подготовки, знаний во многом зависит успех последующего лечения. Более того, он в новой модели российского здравоохранения должен стать ключевой фигурой. Оценивая состояние больного, участковый терапевт решает, направлять ли пациента к узкому специалисту или проводить лечение своими силами. В РНМОТ говорят, что это общемировая практика.
— Важно, чтобы развивалась высокотехнологичная медицинская помощь. Но также необходимо уделять большое внимание первичному звену, — заметила председатель Новгородского общества терапевтов, заслуженный врач РФ Алла ИВАНОВА. — Если улучшить проведение диспансеризации, наблюдение за пациентами, а также вовремя диагностировать заболевание, то меньше пациентов будут нуждаться в ВМП.
И раз на рядовых участковых возложена такая миссия, они должны быть суперпрофессионалами. Минздрав в свою очередь вводит институт аккредитации, который предполагает, что все врачи будут непрерывно повышать уровень своего мастерства. Процедуру аккредитации, правда, начали осторожно — с выпускников медицинских вузов. В 2016 году её проходили фармакологи и стоматологи. В этом году она станет обязательной для студентов, заканчивающих обучение по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело».
При аккредитации доктора проверят, как он делает, например, внутривенную инъекцию, плевральную пункцию, как проводит реанимационные мероприятия, пункцию живота. К слову, симуляционный центр для аккредитации новгородских врачей создан на базе Института медицинского образования НовГУ. В настоящее время он оснащается всем необходимым оборудованием.
Для допуска к аккредитации врач должен будет в год пройти 50 учебных часов. При этом в планах министерства сделать так, чтобы половину из них можно было бы освоить с помощью компьютера в удобное для доктора время. С этой целью уже создан специальный портал, на котором врачи могут самостоятельно формировать программу профессионального развития. А информация по повышению квалификации доктора будет отражена в его личном кабинете.
Впрочем, возникают вопросы: захотят ли сами участковые терапевты, многие из которых достигли пенсионного возраста, снова, образно выражаясь, садиться за парту, доказывать, что они непрерывно учились, штудировали медицинскую литературу, участвовали в конференциях? И не рискуют ли тогда наши поликлиники остаться без последних кадров?
Точная дата проведения аккредитации пока не озвучивается. Но в соответствии с федеральным законом переход к ней должен быть завершён до 2025 года. Более вероятно, что уже в этом году вакантные места участковых терапевтов в новгородских поликлиниках займут студенты медицинских вузов, благополучно сдавшие аккредитацию.
И вот такой свежеиспечённый специалист сразу окунётся в мир, где ежедневно в условиях дефицита времени, страховой медицины ему нужно будет вникнуть в причину обращения больного, определить риски осложнений, поставить диагноз, выбрать лечение и прочее. И всё это за 12 минут. По выражению заведующего кафедрой клинической фармакологии МГМСУ имени Евдокимова, профессора Аркадия ВЕРТКИНА, работа начинающего терапевта сродни полёту под куполом цирка без страховки. Спросить что-то у своих старших коллег ему не представится возможность — у них тоже катастрофическая нехватка времени.
По мнению эксперта, достаточно всего лишь расставить по степени важности клинические диагнозы. А предварительный диагноз врач поликлиники должен уметь ставить с порога, учитывать пол, возраст, конституцию тела пациента и т.д. С этого-то и надо начинать процедуру аккредитации врача, уверен Верткин.
Фото из открытых источников
