Александр ВИНОГРАДОВ, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, заведующий Специализированным консультативным центром Центральной городской клинической больницы Великого Новгорода:
Боль — важный симптом сердечно-сосудистых заболеваний. Если она острая, не купируется приёмом нитроглицерина в течение нескольких минут, то это состояние часто требует оказания срочной медицинской помощи. Нужно исключать развитие острого инфаркта миокарда, расслоение аорты, тромбоэмболию легочной артерии.
Необходимо помнить, что стенокардия, характеризуемая ощущением дискомфорта за грудиной, возникает при ходьбе, подъёме по лестнице, иногда при значительном эмоциональном волнении, стрессе, при выходе на холодный воздух. При стенокардии боль иногда распространяется в нижнюю челюсть, левую руку. Её локализация на каком-то участке грудной клетки — больной указывает на него одним пальцем — не характерна для ишемической болезни сердца. Боль снимет прекращение нагрузки. Положительный эффект наблюдается в течение 1–3 минут от использования нитроглицерина.
При расслоении аорты боль возникает остро, чаще на фоне гипертонического криза.
Следует помнить, что бывает атипичное течение болезни. Поэтому при появлении боли в области сердца, особенно при её рецидивировании, сопровождающемся колебаниями артериального давления, следует обратиться за консультацией к терапевту или кардиологу.
Будут назначены клинико-биохимические анализы крови, рентген лёгких, обязательно выполнение ЭКГ, нагрузочное тестирование.
Боль в грудной клетке может быть следствием и других причин: заболевания пищевода, остеохондроза грудного отдела позвоночника, перелома рёбер, межрёберной невралгии, опоясывающего лишая, панических атак, депрессии.
Кратковременная прокалывающая или длительная тянущая боль, появляющаяся при поворотах, наклонах туловища, может свидетельствовать о поражении ребер, межрёберной невралгии. Связь болевого синдрома с приёмом пищи указывает на поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Связь боли с дыханием, кашлем, наклоном туловища наблюдается при поражении плевры, позвоночника, переломах рёбер. Боль при вегетососудистой дистонии может появляться или усиливаться от стресса.
