Исследование учёных Новгородского университета доказало, что для идеальной улыбки ортодонт при установке брекетов пациенту должен выбирать из четырёх протоколов. Главным ориентиром служит положение верхней губы пациента относительно его верхних передних зубов. Теперь у врачей есть научно обоснованный алгоритм, чтобы не просто действовать по усредненному шаблону, а проектировать улыбку индивидуально, учитывая пропорции всего лица.
Как рассказали в пресс-службе вуза, исследование провели профессор кафедры дополнительного образования по стоматологическим специальностям Елена Булычёва, доцент кафедры Ирина Найданова, ординатор Медицинского института НовГУ по направлению «Ортодонтия» Анна Чикалова, а также доцент Дарья Булычёва (РУДН, Москва).
По мнению авторов работы, линия улыбки индивидуальна. Для корректной установки брекетов важно учитывать не только положение зубов, но и то, как они соотносятся с верхней и нижней губой, уголками рта. Все эти факторы формируют индивидуальный профиль пациента.
— Позиция брекетов фиксирует окончательное положение коронок и корней зубов, и неправильная их установка может привести к ухудшению состояния зубных рядов, тканей их удерживающих и даже нарушить пропорции лица пациента, — пояснила Елена Булычёва. — Сейчас существует большое количество методик по установке ортодонтических систем, которые имеют как радикальные, так и минимальные эффекты по корректировке положения зубов. Единого подхода по выбору методов ортодонтического лечения брекетами не было, и каждый врач опирался на свой опыт. Выявление самых эффективных способов лечения поможет увеличить количество правильно установленных брекетов.
В исследовании приняло участие 56 человек в возрасте от 18 до 45 лет с нормальным прикусом, имеющих жалобы только на эстетику. Пациентов разделили на четыре группы в зависимости от того, как верхняя губа обрамляет зубы при улыбке. Низкая улыбка – губа закрывает 2/3 зубов. Умеренно низкая – губа закрывает 1/2 зубов. Идеальная улыбка – видны все коронки зубов целиком. Десневая улыбка – видно больше 2 мм десны. Пациентам в каждой группе брекеты фиксировали по разным методам: Alexander, Roth, MBT и TOM×TOM.
Для пациентов с низкой и умеренно низкой улыбкой, желающих «показать» больше зубов, наиболее эффективными оказались методы TOM×TOM и MBT. Они обеспечивали необходимую экструзию (выдвижение) верхних резцов. При этом TOM×TOM рекомендован при относительно широкой улыбке (6 видимых зубов), а MBT — при улыбке шириной в 8 зубов.
Для пациентов с идеальной улыбкой и особенно с десневой улыбкой методы TOM×TOM и MBT могли усугубить ситуацию, вызывая излишнее выдвижение зубов. В этих случаях предпочтение следует отдавать классическим методикам Roth и Alexander, которые минимизируют экструзию зубов и, при необходимости, обеспечивают лёгкую интрузию (погружение). Roth особенно эффективен для сохранения «привлекательной» улыбки, а Alexander — для коррекции десневого типа.
Оптимальный метод также позволит избежать осложнений. Неправильная высота крепления брекета — частая причина того, что после снятия системы зубы начинают «разъезжаться» обратно или возникает функциональная проблема с височно-нижнечелюстными суставами. Правильный выбор метода сводит эти риски к минимуму.
Важным аспектом работы стало использование цифровых технологий для точного моделирования и позиционирования брекетов. Современные компьютерные программы позволяют заранее спланировать результат, учесть анатомические особенности пациента и зафиксировать брекеты с ювелирной точностью, что значительно повышает предсказуемость и безопасность лечения.
Таким образом, исследование предлагает врачам-ортодонтам научно обоснованный алгоритм выбора метода фиксации брекетов в зависимости от исходного типа улыбки пациента. Это позволяет отказаться от усреднённых шаблонов в пользу индивидуального подхода, который учитывает не только зубы, но и гармонию всего лица.
Теги: Великий Новгород, НовГУ, медицина, стоматология, исследование, брекеты, зубы, прикус, улыбка, учёные
