В Новгородском университете имени Ярослава Мудрого разработали альтернативный метод лечения узкой верхней челюсти с использованием аппарата Марпа и дополнительной остеотомии небного шва. Новая технология позволяет расширить челюсть за две-четыре недели, избежав долгой реабилитации, сообщили в пресс-центре вуза.
Исследование провела студентка Медицинского института НовГУ Ирина Григорян под руководством учёных кафедры морфологии человека — доцента Марины Кашаевой и старшего преподавателя Дмитрия Дюкова. Доклад прозвучал на всероссийской конференции «Клиническая морфология человека в экспериментальной и практической медицине».
По данным ВОЗ, четверть населения Земли живёт с узкой верхней челюстью — этот дефект мешает дышать, искривляет зубы и приводит к проблемам с прикусом.
Главная сложность в лечении сужения верхней челюсти у взрослых — окостенение, заращение, нёбного шва. С возрастом этот шов, соединяющий две половины твердого нёба, постепенно срастается. В медицине выделяют пять стадий этого процесса: от лёгкой — А, до самой тяжелой — Е.
— На стадии А нёбный шов чётко виден, так как окостенения ещё нет, — объяснила Ирина Григорян. — На стадии В начинается первичное заращение. На стадии С шов выглядит как две близкие друг к другу плотные зубчатые линии — на этом этапе обычное ортодонтическое лечение эффективно лишь на 50%. На стадиях Д и Е окостенение прогрессирует от задней части твердого нёба к передней шов практически полностью зарастает и на снимках уже не виден.
Традиционные методы расширения могут быть инвазивными и требовать длительного периода восстановления. В связи с этим в последние годы растёт интерес к малоинвазивным методам, которые обеспечивают более комфортное и быстрое восстановление пациентов.
В новгородской стоматологической клинике новый метод опробовали на 13 пациентах. У восьми из них была зафиксирована средняя стадия окостенения — С, а у пяти — тяжёлая, Д. Всем пациентам установили аппарат Марпа — специальный дистрактор, который крепится на мини-винтах к нёбной кости, и провели щадящую остеотомию —микроскопические надрезы на костном шве через точечные проколы. Щадящая процедура запускает процесс расширения, который занимает от двух до четырёх недель — всё зависит от индивидуального подхода к каждому пациенту.
В качестве клинического примера исследователи привели историю 16-летней пациентки. Девушка обратилась к врачам с недоразвитой узкой верхней челюстью со скученностью зубов во фронтальном отделе и недостатком места для всего зубного ряда.
— Пациентке установили аппарат Марпа с дополнительной остеотомией нёбного шва, — рассказала Ирина Григорян. — В полость носа установили четыре микровинта. Уже через пять дней после активации аппарата между передними зубами появилась заметная щель, диастема. Это главный маркер того, что нёбный шов раскрылся и лечение эффективно. Через две недели челюсть расширилась до нужных размеров, а зубы сомкнулись в правильном положении. Через четыре недели диастема сохранялась. Была проведена коррекция и установка брекет-системы для дальнейшего лечения.
Предложенный исследователями подход сочетает хирургический этап, — небольшое рассечение костного шва через проколы, — с последующей ортодонтической коррекцией, что сокращает время реабилитации.
— Использование аппарата Марпа с дополнительной остеотомией нёбного шва и дополнительными трепанационными отверстиями позволяет эффективно решить проблему узкой верхней челюсти и прикуса, — уверена Ирина Григорян. — Это исправляет как эстетические, так и функциональные аспекты зубочелюстной системы.
Малоинвазивный метод более щадящий и комфортный в плане восстановления по сравнению с классическими операциями по остеотомии верхней челюсти.
— Новизна метода заключается в точечной остеотомии небного шва и дополнительном отверстии впереди от резцового канала, — рассказал челюстно-лицевой хирург, старший преподаватель НовГУ Дмитрий Дюков. — В то время как при стандартном подходе либо просто фиксируют аппарат, либо проводят рассечение твердого неба при помощи пьезоаппарата. Аппарат Марпа давно есть на рынке, но применяется в определённых случаях. Мы оперировали стадии с вариантом успеха 50/50. И у всех пациентов был получен успех 95%.
Теги: Великий Новгород, учёные, зубы, челюсть, НовГУ, медицина, ортодонт
