Главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России, профессор Галина Иванова ответила на сайте федерального здравоохранительного ведомства на вопросы о медицинской реабилитации пациентов, перенесших COVID-19.
– Какая реабилитация требуется людям, переболевшим коронавирусом?
– Пациентам, переболевшим новой короновирусной инфекцией необходимо обратить внимание на восстановление следующих функций, которые могут значительно ограничивать их жизнедеятельность:
– восстановление жизненной емкости легких;
– обеспечение эвакуации мокроты из бронхов-легочной системы при ее наличии;
– восстановление сатурации крови кислородом;
– восстановление толерантности к нагрузкам и к гипоксии;
– восстановление силы мышц конечностей, полноценное питание (белок и витамины) и сон;
– стабилизировать психо-эмоциональное состояние.
– Каким именно пациентам нужна реабилитация?
– Реабилитация нужна всем пациентам, вне зависимости от наличия и выраженности у них вышеперечисленных нарушений функций. Но, особенно, в ней будут нуждаться пациенты, перенесшие инфекцию в среднетяжелой и тяжелой формах.
– Что предпринять тем, кто переболел в лёгкой или бессимптомной форме?
– Тем гражданам, которые перенесли инфекцию в легкой форме или ее течение было незаметным рекомендуется:
– выполнять рекомендации лечащего врача по вторичной профилактике развития фиброзных процессов в легких, тромбозов и эмболии, повторной инфекции;
– контролировать свое состояние, опираясь на показатели сатурации капиллярной крови кислородом (по данным пульсоксиметрии – в норме показатели должны быть 97-99), способность переносить гипоксию (по простым тестам с задержкой дыхания на выдохе – проба Генчи, на вдохе – проба Штанге в норме у человека, не занимающегося регулярно физической нагрузкой этот показатель обычно не меньше 30 секунд), упрощенного звукового теста с произнесением цифр на спокойном продолжительном выдохе (чем больше счет, тем лучше показатель, в норме не менее 30), подвижности грудной клетки (разница между объемом грудной клетки на вдохе и на выдохе по сосковой линии – в норме разница должна составлять не менее 4 см.)
В случае, если показатели тестов отличаются от нормальных значений, то рекомендуется:
– ежедневно заниматься дыхательными упражнениями, рекомендованными специалистами реабилитологами или под их контролем с использованием дистанционно контролируемых телемедицинских программ в течении не менее 4 дней, а потом продолжать упражнения самостоятельно.
– выполнять аэробную низкоинтенсивную физическую нагрузку (ходьба, велокинез) не менее 30 минут в день 3 раза в неделю на протяжении 8-12 недель.
– периодически увлажнять слизистую бронхов ингаляцией с минеральной водой (Боржоми) с использованием ультразвукового или компрессорного ингалятора
– стараться вести здоровый образ жизни, контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
– Насколько это сложный процесс и какое время это займет?
– Заболевание новой короновирусной инфекцией, приводящее к нарушению функции всей кислородтранспортной системы – от наружных органов дыхания до систем органов, утилизирующих результаты аэробного и анаэробного окисления, процесс постепенный и требует длительного срока для восстановления всех нарушенных и компенсации утраченных функций.
По имеющимся данным наших коллег из Италии, Китая, Великобритании реабилитационные мероприятия должны длиться непрерывно с момента заболевания до 2-3 месяцев, в зависимости от изменения состояния пациента. Но этот процесс строго индивидуальный. По опыту восстановления после пневмонии и реабилитации пациентов с ХОБЛ, реабилитация должна продолжаться под контролем клинических и лабораторных показателей до года, а при развитии инвалидизирующих процессов и более длительное время.
Теги: Здоровье, безопасность, коронавирус
