— С возрастом меняется не только хрусталик. Чаще встречаются заболевания сетчатки и зрительного нерва, глаукома, а вместе с ними — гипертония, диабет, болезни сердца и сосудов. Поэтому чем старше человек, тем важнее оценить не цифру в паспорте, а состояние глаз и здоровья в целом.
Здесь возникает парадокс. Человек годами откладывает операцию: «Пока вижу — подожду». А в 75–80 лет сомневается уже по другой причине: «Теперь у меня давление, сердце, постоянно принимаю лекарства. Не поздно ли оперироваться?»
Сам по себе возраст не является противопоказанием к хирургии катаракты. Верхней возрастной границы для такой операции нет. И наличие хронического заболевания — ещё не противопоказание.
Контролируемая гипертония, диабет или сердечно-сосудистое заболевание не означают отказа от операции. Другое дело — нестабильное состояние. Поводом перенести плановое вмешательство могут стать обострение хронической болезни, острая инфекция, значительно повышенные давление или сахар, недавно перенесённое тяжёлое сердечно-сосудистое событие. В таких случаях сначала стабилизируют состояние, а затем возвращаются к вопросу об операции.
На тактику могут влиять и лекарства, которые пациент принимает постоянно, например препараты, влияющие на свертываемость крови, а также некоторые средства для лечения заболеваний предстательной железы — они способны влиять на поведение радужки во время операции.
У пациентов старшего возраста катаракта нередко сочетается с другими изменениями глаз. Операция позволяет удалить помутневший хрусталик, но не устранит уже возникшие заболевания сетчатки, зрительного нерва или роговицы. Поэтому перед лечением так важна диагностика: нужно оценить не только хрусталик, но и роговицу, сетчатку и зрительный нерв, глазное дно, измерить внутриглазное давление. Такая диагностика помогает понять, действительно ли основная причина снижения зрения — катаракта, выявить сопутствующие заболевания и оценить, какого зрения можно ожидать после операции.
Откладывать операцию не стоит, если катаракта уже заметно ограничивает повседневную жизнь: мешает читать, узнавать лица, видеть ступени и препятствия, ориентироваться в сумерках. Операция может потребоваться и тогда, когда помутневший хрусталик мешает врачу осматривать сетчатку и контролировать другие заболевания глаза.
Не нужно заранее решать, допустят ли вас к операции, и самостоятельно собирать заключения всех специалистов. Первый шаг — диагностика у офтальмолога. Если потребуется консультация терапевта, кардиолога или другого врача, офтальмохирург объяснит, какие обследования необходимы именно в вашем случае.
Поэтому ждать «правильного возраста» для операции не нужно — но и считать, что после 70 или 80 лет время упущено, неверно. Вопрос не в возрасте, а в том, как безопасно подготовить человека к лечению.
Станислав Владимирович Скирдинский, заведующий клиникой «ВИЗУС» в Великом Новгороде. Телефон: 8(816 2) 27-32-82
