Причиной инфаркта миокарда у жительницы Великого Новгорода стала редкая форма доброкачественной опухоли сердца. Нашли и прооперировали её петербургские медики из Национального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова.
Историю пациентки из Великого Новгорода опубликовали в паблике медицинского центра в ВКонтакте.
По словам новгородки, проблем с сердцем у неё никогда не было. Но в январе этого года она вдруг впервые почувствовала жгучую боль в районе горла. Вызвали скорую. Приехавшая бригада сняла кардиограмму, убедилась, что инфаркта нет, уехала. Боль постепенно прошла.
После этого случилось ещё несколько подобных приступов, и каждый раз врачи разводили руками, пока в марте очередная кардиограмма действительно не показала инфаркт миокарда. Тогда женщину срочно госпитализировали и выполнили коронарографию – исследование, при котором в коронарную артерию заводится диагностический катетер, вводится контрастное вещество и выполняется серия снимков.
Картина в разных проекциях менялась — в одних было видно, что есть препятствие кровотоку, на других этого препятствия не было. Врачи предположили, что у пациентки диссекция – расслоение внутренней оболочки правой коронарной артерии. Они выполнили стентирование. Установленный стент должен был закрепить отслоившуюся часть артерии и прекратить приступы. Однако вопреки ожиданиям после стентирования женщина снова почувствовала боль.
Новгородские специалисты обратились за помощью к врачам центра Алмазова, женщину срочно доставили в Санкт-Петербург.
— Выполнив дополнительные обследования, мы нашли истинную причину приступов, — рассказал заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии №1 центра Алмазова Александр Гневашев. – Оказалось, у пациентки была папиллярная фиброэластома – достаточно редкая форма доброкачественной опухоли сердца. Она очень часто долго протекает бессимптомно, поскольку её размер не превышает 1,5–2 см. Проявиться она может в виде нарушения мозгового кровообращения, когда или фрагменты самой опухоли, или тромботические массы отрываются и с током крови попадают в сосуды головного мозга. У нашей пациентки случилось по-другому — фиброэластома вызвала инфаркт миокарда.
Наиболее часто папиллярная фиброэластома крепится к аортальному клапану или к стенкам аорты на тонкой ножке, а с током крови может временно заноситься в устье коронарной артерии, прекращая кровоток по ней. При этом у больного возникают боли в груди, очень типичные для стенокардии, позже, когда опухоль покидает устье, симптомы проходят. Исследования, выполненные новгородскими врачами, несколько раз не показывали стенокардию или инфаркт именно потому, что в этот момент опухоль перемещалась и открывала кровоток.
— Внешне папиллярная фиброэластома похожа на анемоны — коралловые полипы – небольшое мягкое пушистое образование, крепящееся на тонкой ножке, — пояснил сердечно-сосудистый хирург НМИЦ имени В. А. Алмазова Дмитрий Бендов. – А поскольку диаметр устья коронарной артерии всего 4–5 мм, то эту «пушинку» периодически туда заносило. Она перекрывала кровоток, миокард терпел бедствие и реагировал болевым синдромом.
Несмотря на перенесенный инфаркт и стентирование у женщины сохранена сократительная способность миокарда. Сразу после поступления в центр Алмазова, в день госпитализации ей была выполнена кардиохирургическая операция, в ходе которой папиллярная фиброэластома удалена.
Теги: Великий Новгород, Санкт-Петербург, медицина, центр Алмазова, лечение, диагностика, опухоль
