{thumbimage 150px 1}Одной из причин сложившейся в регионе неблагоприятной демографической ситуации является состояние здоровья молодёжи.
Корреспондент «НВ» беседует с координатором Молодежного медицинского центра в Великом Новгороде, гинекологом Еленой СКРЯБИНОЙ.
— Елена Сергеевна, по каким направлениям работают специалисты центра?
— Молодежный медицинский центр был создан в 1999 году. Основные его направления — раннее выявление, диагностика и лечение нарушений в репродуктивной сфере девушек-подростков, а также организованные профилактические осмотры, психологическая консультативная помощь, медицинское просвещение и информирование молодежи об особенностях подросткового возраста и профилактике заболеваний, передающихся половым путем. Центр обслуживает новгородок в возрасте от 15 до 18 лет. Ежегодно около 2000 молодых людей посещают наш центр.
— Как появилась идея создания подобного медицинского учреждения в Великом Новгороде?
— В 90-е годы само понятие «подростковая гинекология» было изъято из нашей жизни. Помощь девушкам-подросткам не оказывалась ни в детских поликлиниках, ни в женских консультациях, а если и проводились приемы, то, как правило, без учета особенностей этого возраста, как физиологических, так и психологических. Молодежные медицинские центры тогда начали создаваться по всей стране, где было возможно. С этим периодом в истории подростковой гинекологии совпало время так называемой «сексуальной революции» в России, и первоочередной задачей для себя мы ставили наряду с лечебно-диагностической работой и профилактику нежелательных беременностей и инфекций, передаваемых половым путем, так как заболеваемость росла как снежный ком.
— Как общественность отнеслась к организации центра?
— Мы столкнулись с неоднозначным отношением к идее его создания у родителей, медиков и педагогов. Но зачастую нужно какое-то время, чтобы были видны итоги работы и можно было бы сказать, что все делалось не зря. В первый год только в ходе профилактических осмотров у девушек врачи выявили 80 случаев инфекций, передающихся половым путем. Фактически до появления центра объективная статистика по заболеваниям девушек-подростков, связанных с репродуктивной сферой, была неполной, в связи с чем с трудом поддавалась анализу. Сейчас могу привести данные наших специалистов: в организованных профосмотрах в прошлом году приняли участие 1120 девушек. По-прежнему в год выявляется 29—30% заболеваний и патологических состояний репродуктивной системы. Значительно меньше стали выявлять заболевания, передающиеся половым путем. Часто диагностируем нарушения менструального цикла. И хочется предупредить: раннее начало сексуальных отношений, отказ от барьерных методов контрацепции, частая смена половых партнеров провоцирует предраковые процессы на шейке матки уже в этом возрасте. Их выявлено 2%.
— Подросток приходит к вам в кабинет с родителем или один решается на медицинский осмотр?
— Девушки чаще всего со своими проблемами приходят сами. Бывает, но реже, с мамой или другими родственниками. Принципы работы центра обозначаются как «доверие», «доброжелательность», «доступность», «конфиденциальность». Наша задача — как можно скорее разобраться, что тревожит девчонок, и помочь им. С 15 лет по законодательству подростки имеют право на врачебную тайну, конфиденциальность, получение достоверной информации о своем здоровье и оказание квалифицированной медицинской помощи.
Есть случаи, когда родители приходят просто за советом врача, а затем сами советуют своим дочерям посетить гинеколога в целях профилактики. Часто на приемах мы диагностируем и сопутствующие заболевания, например, опорно-двигательного аппарата или щитовидной железы и другие. Рекомендации врачей помогают родителям двигаться в нужном направлении в лечении и профилактике.
Но иногда мамы и папы остаются глухими к проблемам своих детей, просто не обращают внимания, что с ребенком происходит что-то не так. Подростковый возраст — возраст перемен. Дети в этом периоде становления требуют особого родительского отношения, заботы и контроля.
— В связи с этим какие будут ваши пожелания родителям?
— Я бы рекомендовала родителям как можно более внимательно относиться к здоровью своих девочек. И начинать об этом думать не тогда, когда ей исполнится 15 лет и она уже может сама прийти к нам, а гораздо раньше, хотя бы с двух лет. Репродуктивное здоровье закладывается, еще когда мама носит девочку под сердцем. Образ жизни будущих родителей без вредных привычек, грудное вскармливание, правильное питание, занятие физкультурой, профилактика простудных и эндокринологических заболеваний с раннего возраста — это и есть фундамент репродуктивного здоровья девушки и будущей матери.
— Какое достижение центра вы бы выделили особенно?
— По отчетам, в 2009 году у нас наблюдались 44 юные беременные, и, что особенно радует, не было ни одного отказа от новорожденных. Это значит, что в этом году детей, сданных на попечение государства, будет меньше. Почти вдвое уменьшилось количество абортов у подростков. Этой группе барышень мы стараемся уделять повышенное внимание, обследуем, проводим реабилитацию после аборта, профилактику последующих нежелательных беременностей. Всегда, проводя беседу с ними, делаем акцент на опасность прерывания беременности. Когда девушки делают выбор в пользу стать мамой, то ни одна еще не пожалела об этом решении. Еще и благодарят потом, что отговорили идти на операцию. Хочется предупредить юных беременных, которые все же выбрали аборт: не верьте рекламе о «быстром и безопасном прерывании беременности в день обращения» в платных медицинских центрах. Там, конечно, прервут ее на любом сроке, но отвечать за последствия откажутся. Мой совет как женщины, мамы и врача: прежде чем делать опрометчивые поступки, сто раз подумайте. Идите всегда только к специалистам.
Так, в нашем центре есть кабинет доврачебного приема, где девушки по всем своим проблемам могут получить первую консультацию. Врачи работают по предварительной записи и по срочному обращению. Мы проводим профилактические осмотры для организованных групп учащихся девушек из разных учебных заведений. Из диагностических процедур для них — УЗИ, обследование гинеколога, возможность сдать анализы на сифилис и ВИЧ-инфекцию; кольпоскопическое, цитологическое и при необходимости гистологическое обследование в кабинете патологии шейки матки. Кроме того, девушки могут посетить психолога и получить индивидуальную консультацию.
— За рождение человека отвечает не только женщина, но и мужчина. А есть ли отделения, где бы оказывали квалифицированную помощь мальчикам?
— К сожалению, ввиду специфичности лечебного учреждения, на базе которого открыт центр, мы занимаемся только девушками. На сегодняшний день юноши могут получить андрологическую помощь в ММУ «Детская поликлиника № 1» и ММУ «Детская поликлиника № 3». Но давняя мечта, чтобы в нашем центре хотя бы несколько часов в неделю вел прием врач-андролог. Приведу данные: в последние годы в более чем 50% супружеских пар диагностируются мужские виды бесплодия, поэтому очень важно, чтобы родители мальчиков да и сами юноши своевременно обращались за квалифицированной помощью к специалистам, а то, не ровен час, через 10—15 лет некоторые из них не смогут стать отцами.
— Есть ли подобные молодежные медицинские центры в других районах области?
— Аналогичную работу с подростками проводят врачи-гинекологи в Боровичах и Старой Руссе. К сожалению, встречаться с коллегами приходится нечасто, а поговорить есть о чем, так как задачи решаем общие.
— Молодежный медицинский центр был создан в 1999 году. Основные его направления — раннее выявление, диагностика и лечение нарушений в репродуктивной сфере девушек-подростков, а также организованные профилактические осмотры, психологическая консультативная помощь, медицинское просвещение и информирование молодежи об особенностях подросткового возраста и профилактике заболеваний, передающихся половым путем. Центр обслуживает новгородок в возрасте от 15 до 18 лет. Ежегодно около 2000 молодых людей посещают наш центр.
— Как появилась идея создания подобного медицинского учреждения в Великом Новгороде?
— В 90-е годы само понятие «подростковая гинекология» было изъято из нашей жизни. Помощь девушкам-подросткам не оказывалась ни в детских поликлиниках, ни в женских консультациях, а если и проводились приемы, то, как правило, без учета особенностей этого возраста, как физиологических, так и психологических. Молодежные медицинские центры тогда начали создаваться по всей стране, где было возможно. С этим периодом в истории подростковой гинекологии совпало время так называемой «сексуальной революции» в России, и первоочередной задачей для себя мы ставили наряду с лечебно-диагностической работой и профилактику нежелательных беременностей и инфекций, передаваемых половым путем, так как заболеваемость росла как снежный ком.
— Как общественность отнеслась к организации центра?
— Мы столкнулись с неоднозначным отношением к идее его создания у родителей, медиков и педагогов. Но зачастую нужно какое-то время, чтобы были видны итоги работы и можно было бы сказать, что все делалось не зря. В первый год только в ходе профилактических осмотров у девушек врачи выявили 80 случаев инфекций, передающихся половым путем. Фактически до появления центра объективная статистика по заболеваниям девушек-подростков, связанных с репродуктивной сферой, была неполной, в связи с чем с трудом поддавалась анализу. Сейчас могу привести данные наших специалистов: в организованных профосмотрах в прошлом году приняли участие 1120 девушек. По-прежнему в год выявляется 29—30% заболеваний и патологических состояний репродуктивной системы. Значительно меньше стали выявлять заболевания, передающиеся половым путем. Часто диагностируем нарушения менструального цикла. И хочется предупредить: раннее начало сексуальных отношений, отказ от барьерных методов контрацепции, частая смена половых партнеров провоцирует предраковые процессы на шейке матки уже в этом возрасте. Их выявлено 2%.
— Подросток приходит к вам в кабинет с родителем или один решается на медицинский осмотр?
— Девушки чаще всего со своими проблемами приходят сами. Бывает, но реже, с мамой или другими родственниками. Принципы работы центра обозначаются как «доверие», «доброжелательность», «доступность», «конфиденциальность». Наша задача — как можно скорее разобраться, что тревожит девчонок, и помочь им. С 15 лет по законодательству подростки имеют право на врачебную тайну, конфиденциальность, получение достоверной информации о своем здоровье и оказание квалифицированной медицинской помощи.
Есть случаи, когда родители приходят просто за советом врача, а затем сами советуют своим дочерям посетить гинеколога в целях профилактики. Часто на приемах мы диагностируем и сопутствующие заболевания, например, опорно-двигательного аппарата или щитовидной железы и другие. Рекомендации врачей помогают родителям двигаться в нужном направлении в лечении и профилактике.
Но иногда мамы и папы остаются глухими к проблемам своих детей, просто не обращают внимания, что с ребенком происходит что-то не так. Подростковый возраст — возраст перемен. Дети в этом периоде становления требуют особого родительского отношения, заботы и контроля.
— В связи с этим какие будут ваши пожелания родителям?
— Я бы рекомендовала родителям как можно более внимательно относиться к здоровью своих девочек. И начинать об этом думать не тогда, когда ей исполнится 15 лет и она уже может сама прийти к нам, а гораздо раньше, хотя бы с двух лет. Репродуктивное здоровье закладывается, еще когда мама носит девочку под сердцем. Образ жизни будущих родителей без вредных привычек, грудное вскармливание, правильное питание, занятие физкультурой, профилактика простудных и эндокринологических заболеваний с раннего возраста — это и есть фундамент репродуктивного здоровья девушки и будущей матери.
— Какое достижение центра вы бы выделили особенно?
— По отчетам, в 2009 году у нас наблюдались 44 юные беременные, и, что особенно радует, не было ни одного отказа от новорожденных. Это значит, что в этом году детей, сданных на попечение государства, будет меньше. Почти вдвое уменьшилось количество абортов у подростков. Этой группе барышень мы стараемся уделять повышенное внимание, обследуем, проводим реабилитацию после аборта, профилактику последующих нежелательных беременностей. Всегда, проводя беседу с ними, делаем акцент на опасность прерывания беременности. Когда девушки делают выбор в пользу стать мамой, то ни одна еще не пожалела об этом решении. Еще и благодарят потом, что отговорили идти на операцию. Хочется предупредить юных беременных, которые все же выбрали аборт: не верьте рекламе о «быстром и безопасном прерывании беременности в день обращения» в платных медицинских центрах. Там, конечно, прервут ее на любом сроке, но отвечать за последствия откажутся. Мой совет как женщины, мамы и врача: прежде чем делать опрометчивые поступки, сто раз подумайте. Идите всегда только к специалистам.
Так, в нашем центре есть кабинет доврачебного приема, где девушки по всем своим проблемам могут получить первую консультацию. Врачи работают по предварительной записи и по срочному обращению. Мы проводим профилактические осмотры для организованных групп учащихся девушек из разных учебных заведений. Из диагностических процедур для них — УЗИ, обследование гинеколога, возможность сдать анализы на сифилис и ВИЧ-инфекцию; кольпоскопическое, цитологическое и при необходимости гистологическое обследование в кабинете патологии шейки матки. Кроме того, девушки могут посетить психолога и получить индивидуальную консультацию.
— За рождение человека отвечает не только женщина, но и мужчина. А есть ли отделения, где бы оказывали квалифицированную помощь мальчикам?
— К сожалению, ввиду специфичности лечебного учреждения, на базе которого открыт центр, мы занимаемся только девушками. На сегодняшний день юноши могут получить андрологическую помощь в ММУ «Детская поликлиника № 1» и ММУ «Детская поликлиника № 3». Но давняя мечта, чтобы в нашем центре хотя бы несколько часов в неделю вел прием врач-андролог. Приведу данные: в последние годы в более чем 50% супружеских пар диагностируются мужские виды бесплодия, поэтому очень важно, чтобы родители мальчиков да и сами юноши своевременно обращались за квалифицированной помощью к специалистам, а то, не ровен час, через 10—15 лет некоторые из них не смогут стать отцами.
— Есть ли подобные молодежные медицинские центры в других районах области?
— Аналогичную работу с подростками проводят врачи-гинекологи в Боровичах и Старой Руссе. К сожалению, встречаться с коллегами приходится нечасто, а поговорить есть о чем, так как задачи решаем общие.
Анна МЕЛЬНИКОВА
Николай БАРАНОВСКИЙ (фото)
Николай БАРАНОВСКИЙ (фото)
