Коронавирус из нашей жизни никуда не исчезнет, но медицина уже научилась противостоять пандемии
Встреча министра здравоохранения Новгородской области Резеды ЛОМОВЦЕВОЙ с журналистами «Новгородских ведомостей» состоялась 12 мая. И в самом начале разговора министр поздравила сотрудников лечебных учреждений с Международным днём медицинской сестры.
— От медсестёр порой выздоровление больных зависит даже больше, чем от докторов: пациенты поправляются быстрее, если участковая или палатная сестра проявляет заботу, внимание, неизменный профессионализм. К слову, в этот сложный период пандемии, когда больницам пришлось мобилизовать все ресурсы, перестроить процесс исходя из ситуации с коронавирусом, в регионе не было случаев отказа медиков выходить на работу. Есть отдельные специализированные учреждения, деятельность которых временно приостановлена, но их специалисты включены в кадровый резерв. И при необходимости они выходят на смены в продолжающие функционировать клиники. Так, например, было, когда сотрудники Пестовской ЦРБ оказались на две недели в обсервации — на это время туда в командировку отправился врач-терапевт из областного госпиталя ветеранов войн.
— Резеда Хамидовна, как вы оцениваете текущую ситуацию в регионе с распространением коронавируса?
— В целом она развивается аналогично другим субъектам РФ. Если говорить о статистике, то есть тенденция снижения темпа роста заболеваемости. Так, если на неделе с 20 по 26 апреля прирост заражённых составил 12,4%, то с 4 по 10 мая — 4,7%, и это при том, что существенно увеличился объём проводимых тестов на инфекцию.
— Из общего количества случаев заражения коронавирусом примерно 40% пациентов являются бессимптомными носителями. Как у людей без клинических проявлений выявляется ковид-19?
— Как правило, это граждане из числа контактных с заболевшими или из профессиональных групп, которые регулярно тестируются на коронавирус. Опережая возможный ваш вопрос — стоит или нет по собственной инициативе сдавать анализ жителям региона, чтобы удостовериться, что не заражены, скажу: если есть признаки ОРВИ, температура либо были контакты с больным коронавирусной инфекцией, тогда тест нужно сделать, в других случаях — большой необходимости в этом нет. Полученный вами сегодня отрицательный результат не означает, что в будущем вы не заболеете коронавирусом.
— Из-за непростой эпидемиологической обстановки в кратчайшие сроки пришлось менять схему работы лечебных учреждений региона, увеличивать количество коек в стационарах для больных коронавирусной инфекцией. Какие ресурсы имеем на сегодняшний день?
— Развернуто 300 коек — в областной инфекционной больнице и в клинике № 2 ЦГКБ Великого Новгорода. Сейчас помощь в названных стационарах получают 146 больных коронавирусом (данные на 12.05.2020. — Прим. авт.). Кроме того, работают инфекционные отделения при Боровичской, Старорусской и Пестовской ЦРБ: там не лечат пациентов с коронавирусом, но туда, в отдельные боксы, помещаются люди из близлежащих районов с подозрением на пневмонию — до получения положительного или отрицательного тестов на ковид-19.
Действует обсерватор. В «Семейном» санатории в деревне Сосновка Новгородского района на данный момент под двухнедельным наблюдением находятся девять человек, у которых сохраняется опасность заражения, но которые не могут находиться в изоляции у себя дома, поскольку проживают либо в общежитиях, либо совместно с детьми или пожилыми родственниками.
На начальном этапе подготовки лечебных организаций мы говорили о нехватке кислородного оборудования для сложных пациентов. Сейчас в нашем распоряжении 129 коек с кислородом и 90 мест с аппаратами искусственной вентиляции легких. Пациентов, находящихся на аппаратах ИВЛ с подтверждённым коронавирусом, сейчас нет. При этом в инфекционной больнице проводится монтаж дополнительной кислородной разводки, устанавливаются новые рампы с кислородными баллонами. В ближайшем будущем там появится и автономная кислородная станция.
Увеличивается число кислородных мест и в Центральной городской клинической больнице.
Жители региона с подтверждённым диагнозом ковид-19 проходят лечение и амбулаторно. Они находятся дома, сами на приём к врачам не ходят. Терапевты регулярно приезжают к ним: осматривают, измеряют температуру, слушают. И если видят, что состояние человека ухудшается, то вызывают скорую и отправляют пациента в стационар — под круглосуточное наблюдение.
Все препараты, которые предписаны Минздравом страны для борьбы с коронавирусом, в распоряжении новгородских специалистов имеются в достаточном количестве.
— Установить аппараты ИВЛ — полдела. Ими ещё нужно уметь пользоваться...
— В настоящее время сформирован кадровый резерв хирургов — для работы со сложными пациентами с коронавирусом. Под руководством главного реаниматолога области они учатся интубировать, то есть вводить специальную трубку в трахею или бронхи при подключении к аппарату ИВЛ и работе с данным оборудованием.
— В других регионах, как сообщают в соцсетях граждане, врачи в поликлиниках отказываются принимать пришедших к ним на приём посетителей без наличия у тех отрицательного результата анализа на ковид. В каких случаях пациентам, у которых нет подозрений на коронавирус, действительно нужно делать тест?
— Когда речь идёт о плановой госпитализации людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, кровообращения, с диабетом. Это и онкологические, ревматологические больные, дети. И те, кому должна быть оказана высокотехнологичная медицинская помощь. Есть граждане, перенос сроков лечения которых в больнице может привести к ухудшению их состояния здоровья. Мы обязаны им помочь, но, чтобы не занести коронавирусную инфекцию в клиники, сейчас перед госпитализацией такие пациенты должны сдать тест на ковид. Для них он бесплатный — на дом приедет медик и возьмет биологический материал для исследования.
Сейчас по программе ОМС бесплатное тестирование на ковид стали делать и лаборатории частных клиник нашего региона, но тоже — по назначению докторов.
— В начале мая глава Роспотребнадзора Анна Попова сделала заявление, что далеко не во всех регионах в лабораториях правильно делают анализы на коронавирус. По ее словам, недостоверными оказываются 30–60% проведённых тестов. Результаты новгородских исследований не ставятся под сомнение в Москве?
— Нет. На первом этапе мы действительно направляли наши данные для перепроверки. Результаты новгородских лабораторий всегда оказывались верными, и федеральное управление Роспотребнадзора спустя время разрешило больше не согласовывать с ними наши тесты.
Напомню, сейчас в области тесты на коронавирус делают в трёх государственных лабораториях и в нескольких частных. Результат получают через два дня после забора проб.
Но врачи ориентируются не только на заключение по анализу, тем более что первый тест может и не показать ковид. Специалисты отталкиваются от клинической картины заболевания человека.
— Не планируется ли плазму крови победивших коронавирус новгородцев, которых уже более 100, переливать тем, кто болен?
— Этот вопрос мы обсуждали с главным трансфузиологом области. Сейчас данный метод применяют некоторые клиники Москвы и Санкт-Петербурга, но конкретных сведений, что переливание однозначно помогает, нет. Кроме того, брать кровь для получения из неё плазмы можно только через три-четыре недели после того, как человек полностью излечился от ковида.
В целом областная станция переливания крови готова к процессу. Но начнётся он не ранее, чем у нас будет федеральный регламент.
— Получили ли сотрудники медицинских учреждений региона доплаты за работу с больными ковид-19 за март и апрель?
— Получили. Напомню, что помимо федеральных выплат работникам лечебных организаций, которые задействованы при оказании помощи людям, больным коронавирусом или из групп риска, производятся ещё и выплаты из регионального бюджета — техническому персоналу больниц и сотрудникам, находящимся на самоизоляции в специальных помещениях стационаров.
Есть определённые нюансы начисления сумм. Так, если доктор, занимающийся непосредственно заражёнными коронавирусом, трудится, скажем, на 1,5 ставки, то, к сожалению, больше максимально установленной федеральным центром доплаты в 80 тыс. рублей он не получит. Кроме того, начисления идут только за фактически отработанное с заражёнными пациентами время, не поминутно, а за смену.
— В условиях пандемии медицинская кадровая проблема стала ещё острее. Насколько успешно её удаётся решать за счёт студентов-медиков?
— На наш призыв помочь лечебным учреждениям в сложившейся непростой ситуации откликнулись не только студенты ИМО НовГУ, но и медколледжей. На работу принят 51 человек. Это студенты старших курсов. Более 40 ребят пополнили ряды сотрудников Боровичской, Старорусской и Новгородской станций скорой помощи. Остальные пошли в стационары. Все они официально устроены на работу. Надеемся, что ребята в этих же учреждениях продолжат работать и после получения дипломов.
— Когда пандемия пойдёт на спад?
— Пока сказать сложно. Сейчас актуальнее вопрос: когда Россия окажется на плато, то есть когда прекратится ежедневный прирост новых случаев. Самоизоляция и нужна как раз для того, чтобы сдержать динамику движения ковид-19.
Конец этого месяца покажет, соблюдали ли соотечественники в майские праздники меры ограничения. Если да, то в июне можно ожидать выход на плато.
