Решить проблему не помогли ни предоставление жилья медицинским работникам, ни доплаты медикам первичного звена в рамках национального приоритетного проекта.
В третьем по величине городе области участковые врачи — в цене. По официальным данным, в городской взрослой поликлинике на 12 утверждённых участках работают девять медиков. В детской — на семь участков приходится пять врачей.
Но это на бумаге. На деле ситуация выглядит ещё более безрадостно. Половина медиков, работающих в участковой службе, ведут приём пациентов только в поликлинике, не выезжая по вызовам к больным на дом.
Причины тому разные. К примеру, из-за острой нехватки участковых пришлось пригласить поработать 75-летнего доктора, давно уже находящегося на заслуженном отдыхе. Само собой, такой ветеран медицинского движения обслуживать пациентов на дому не может из-за плохого состояния собственного здоровья. Но и это ещё не всё. Из оставшихся полноценно задействованных участковых врачей взрослой поликлиники далеко не все выходят на работу ежедневно. Доктора — тоже люди. У них есть выходные, отпуска и больничные листы.
Вот и получается, что на 12 участков приходится фактически 6—7 медиков. Немудрено, что в такой ситуации вопрос качества медицинского обслуживания, к сожалению, сам собой отходит на второй план.
Стой! Кто идёт?
Несколько лет тому назад в сужающемся тоннеле проблем участковой службы забрезжил свет. В рамках национального приоритетного проекта «Здоровье» были введены доплаты работникам так называемого первичного медицинского звена. Согласно новым правилам участковые врачи получили надбавку к зарплате в размере 10 тысяч рублей.
Размер доплат к окладу участковым медицинским сёстрам составил 5 тысяч рублей. И руководство Старорусской ЦРБ, и сами участковые были в ожидании. Казалось, вот-вот выпускники медицинских институтов и училищ валом повалят в провинцию — занимать вакантные места участковой медицинской службы. Однако радужные надежды не оправдались. Штат участковых увеличился, но незначительно. Один врач перевёлся из психоневрологического диспансера, ещё один — вернулся к работе после долгого перерыва. И лишь один молодой специалист приехал в город после интернатуры. Кардинальных изменений не произошло. Доплаты не стали приманкой для специалистов. По крайней мере — пока…
Успеть за 8 минут
Не успели медики порадоваться президентским надбавкам, как их поставили в известность, что, согласно новым правилам, численность пациентов на участке возрастает до 1700 человек. То есть можно и больше, но меньше — нельзя. Из-за нехватки рабочих рук участки в Старой Руссе организовали крупные: по две, а то и по две с половиной тысячи человек. Если учесть, что в среднем на одного врача приходится два участка, обслуживать участковым приходится по 4—5 тысяч рушан.
Стоит также учесть, что обязанности участковых врачей приёмом пациентов не ограничиваются. Участковые дежурят по ночам в отделениях больницы, проводят диспансеризацию, делают прививки, дежурят на призывных комиссиях в военкомате.
— Из-за огромных участков наши медики не знают своих больных, — прокомментировала ситуацию в Старой Руссе заведующая терапевтическим отделением городской поликлиники Галина Миронова. — Всё это, несомненно, негативно сказывается на качестве обслуживания пациентов.
Судить о качестве обслуживания при столь критичном дефиците медперсонала можно и ещё по одному факту. По правилам, за четыре часа приёма участковый врач должен успеть осмотреть до 20 пациентов. То есть на одного больного — не больше 12 минут докторского внимания.
В Старой Руссе статистические данные говорят о том, что за отведённых 4 часа врачи принимают по 30 и более рушан. Не сложно подсчитать, что на осмотр, диагностирование и рекомендации в этом случае отводится менее чем по 8 минут.
Борьба за жизнь
Об острой нехватке людей в белых халатах в Старой Руссе знают все. Но вот входить в положение медиков пациенты не спешат. Да просто не хотят: обстановка к сочувствию не располагает. Очереди к участковым в коридорах поликлиники — огромные. В очереди на приём сидят и те, кто пришёл только за рецептом по дополнительному лекарственному обеспечению.
— Я инвалид третьей группы и несколько раз в месяц хожу за рецептами в поликлинику, — рассказала «НВ» рушанка Мария Николаева. — Если инвалиды первой, второй групп обслуживаются вне очереди, то мне приходится порой сидеть в ожидании приёма часами.
Долго находиться среди озлобленных ожиданием пациентов не только неприятно, но и опасно.
— Наши пациенты иногда дерутся в очереди, приходится разнимать, — пожаловалась старшая медицинская сестра терапевтического отделения Старорусской ЦРБ Любомира Богданова. — Медицинские сёстры постоянно отслеживают обстановку в очереди. Тех, кто плохо себя чувствует, стараемся принять незамедлительно. Но накала страстей это не снижает.
Страна — одна, зарплаты — разные
Руководство Старорусской ЦРБ испробовало едва ли не все способы привлечения молодых специалистов в город. Главный врач Валентина Иванова сама ездит по медицинским вузам страны, предлагая выпускникам работу:
— Недавно я, например, побывала в Твери. Предлагала студентам-медикам обеспечить жильём, если приедут работать в Руссу, зарплату обещала в 17—18 тысяч рублей. И что услышала в ответ? В Москве за такую же работу предлагают 50 тысяч. Неужели они поедут в провинцию? Ну почему, скажите, в крупных городах платят больше, неужели мы — не одна страна?!
Ежегодно Старорусская ЦРБ за счёт бюджетных средств отправляет учиться молодых людей в медицинские вузы. А они не возвращаются! Ждали этим летом отоларинголога. Но накануне выпуска молодой специалист объявил, что нашёл работу в столице. В Руссе ему обещали 6 тысяч рублей в месяц. В Москве предложили для начала 27.
— Пока не введут правила распределения выпускников вузов по городам России с обязательством отработать хотя бы пару лет, провинциальная медицина будет находиться в упадке, — считает Валентина Иванова.
О введении новых правил распределения специалистов жители провинции могут только мечтать. Между тем сегодня в Старой Руссе из участковых врачей 80 процентов — пенсионеры...
Людмила РЕБРОВА
