Рецепт на транквилизаторы должен выписывать не терапевт
В августе постановлением Правительства РФ 20 препаратов, помогающих при бессоннице, обладающих успокоительным эффектом, приравнены к наркотикам. На некоторых медицинских порталах врачи высказывают мнение, что это новшество осложнит им работу.
Насколько обоснованны данные утверждения, корреспондент «НВ» беседует с заведующим отделением динамической психиатрии Новгородской областной клинической психиатрической больницы Николаем КУЗНЕЦОВЫМ:
— Николай Михайлович, в Интернете был определённый шум по поводу вступления в силу правительственного постановления. А что вы можете сказать о данном документе?
— Его инициатором является Госнаркоконтроль, поскольку транквилизаторы, попавшие в августе в список запрещённых, употреблялись людьми, страдающими наркоманией и токсикоманией. Но не для лечения, а чтобы добиться состояния опьянения. Возможно, в ведомстве посчитали, что проще всего с проблемой зависимостей бороться запретительными мерами. Однако принимая любое лекарство пригоршнями, можно достичь состояния изменённого сознания. Загляните в любой фармакологический справочник, там указывается терапевтическая доза препарата и токсическая. Психиатры всегда говорили, что выписывать транквилизаторы должны только они. Кстати, есть и закон, но он почему-то не выполняется, зато появляются дополнительные постановления.
— И всё же почему транквилизаторы отнесли к наркотикам?
— Лекарства вызывают аддикцию, то есть зависимость. Они эффективны, но длительное их употребление приводит к тому, что при отказе от них у человека начинается настоящая ломка. Он плохо себя чувствует, нетрудоспособен. Во всём мире рецепты на данные препараты действуют 10–12 дней. А в моей практике приходилось сталкиваться с тем, что феназепам едят годами. Но если результата от назначенного транквилизатора нет, это означает, что надо подобрать какой-то другой.
— А почему только психиатры, с вашей точки зрения, могут иметь право назначать данные препараты?
— Ко мне обращался пациент с затянувшейся депрессией, которого терапевт лечил амитриптилином, антидепрессантом. Но безграмотно назначенный препарат лишь усугубил депрессию. Неприятно удивляли ситуации, когда препарат рекомендовался не специалистом, фельдшером медпункта, когда человек по однажды выписанному рецепту, уже плохо читаемому, продолжает покупать в аптеке транквилизатор или седативное (успокаивающее) средство. Поэтому я, конечно, выступаю за ужесточение контроля над расходованием подобных лекарств. И думаю, что благодаря постановлению неучтённого фенобарбитала в таких количествах, как это было прежде, когда его назначали по наитию неврологи, врачи общей практики, больше уже не будет.
— Как оцениваете список препаратов, что теперь под запретом?
— Логика его формирования, признаюсь, мне непонятна. Например, почему в него не включили феназепам? Это тоже транквилизатор и не самый лучший. Его, к слову, любят назначать бабушкам. Но он обладает длинным периодом полувыведения, способен напрочь сжечь память.
— И всё же трудности в вашей работе возникли?
— Постановление предполагает, что аптеки и медицинские организации должны лицензироваться. К лицензии обычно готовятся за год. А постановление вступило в силу через 180 дней после официального опубликования в газете. Никто не ожидал, что это будет так скоро. Ограничиться только установкой металлического ящика не получится. Требуется лицензирование рабочих мест, персонала. Конечно, мы продолжаем лечить пациентов, но другими лекарствами, не транквилизаторами. Однако случилось следующее: больница заказала препараты, но теперь выходит, что она не имеет права ими пользоваться. В очередной раз произошла несогласованность действий на разных уровнях. Сейчас первый шок у медиков прошёл. Впрочем, не исключаю, что неприятных последствий не было из-за того, что изменения наступили летом, когда большая часть врачей общей практики находились на каникулах. Возможно, резонанса следует ждать этой осенью.
Фото Владимира МАЛЫГИНА
