но очень неприятная вещь для любого из нас
Пережить простуду без кашля практически невозможно. Мучительный, надрывный, надоедающий не только тому, кто его подхватил, но и всем находящимся рядом.
Об этом корреспондент «НВ» и решила поговорить с врачом пульмонологического центра Великого Новгорода Алексеем ДУБРОВСКИМ.
— Алексей Александрович, пожалуй, первое, чем поинтересуется пациент у врача на приёме: как можно от кашля избавиться? Подскажите правильное лечение.
— Кашель является симптомом огромного спектра заболеваний. Это защитная реакция организма на попадание внутрь, чаще всего в лёгкие, вредного агента. Из себя он представляет резкое сокращение дыхательных мышц, приводящее к сильному выдоху. Чтобы разобраться с причиной кашля, его необходимо оценить, изучить. Иногда это занимает у терапевта много времени, но это необходимо делать, чтобы направить пациента к нужному специалисту. Порой больному требуется не пульмонолог, а аллерголог, лор-врач, гастроэнтеролог. Кашель сам по себе не лечится.
— Но, бывает, что помогают леденцы…
— Они помогут справиться с кашлем горловым, вызванным хроническим фарингитом (воспалением слизистой оболочки глотки. — Прим. автора). Эффективны будут и полоскания. Но при лёгочном кашле, применяя эти средства, можно серьёзно запустить лечение. Кроме того, кашель в трети случаев сигнализирует о поздно диагностируемой бронхиальной астме. 40% всех кашлей приходятся на инфекционные лёгочные заболевания: бронхит, туберкулёз, а также на раковую патологию и т.д.
— Как вы относитесь к бабушкиным рецептам, например, горчичникам, перцовым пластырям, банкам при простуде?
— Они не полностью эффективны.
— Но до сих пор весьма популярны!
— Современная медицина предполагает, что лечение должно доказать, что оно эффективно и безопасно. Ни то, ни другое в применении банок, пластырей, горчичников не подтверждено. Это лишняя нагрузка для организма и трата денег. Поэтому неразумно их рекомендовать и опираться на лечение тридцатилетней давности. Медицина развивается, и в ХХI веке правильно подобранная антивирусная терапия или лечение антибиотиками в устаревших методах не нуждаются.
— Тогда почему их продают в аптеках?
— Аптеки ориентируются на спрос. Для многих пациентов, как и для некоторых докторов, сложно отказаться от того, как лечили 10—20 лет назад. Но необходимо переключаться на современные тенденции. Даже тяжёлую пневмонию можно вылечить двумя-тремя препаратами. Вообще, следует избегать необоснованного назначения излишнего количества препаратов. Полипрагмазия — признак некачественной медицины, поскольку неизвестно, как препараты будут сочетаться друг с другом в организме. В лечении пневмонии положительный результат даст только правильно подобранный антибиотик, а не абы какой. Это сложнейшая терапия, в которой обдумывается множество критериев.
— Возраст, пол?
— И они в том числе. Учитывается, как протекало заболевание, что ему предшествовало за месяц, за два. Например, возбудителем пневмонии у курильщика чаще всего является гемофильная палочка, у некурящих — пневмококк. Нужно досконально расспросить человека про его здоровье вплоть до рождения. Тогда лечение антибиотиками будет быстрым и успешным. А курс не потребует 10 дней. Напротив, лучше, когда он максимально короткий.
— Тем не менее у людей есть страх лечения антибиотиками?
— Как и раньше, сейчас данные препараты имеют побочные эффекты, поэтому и назначаться они должны строго по показаниям. Фобия на них появилась вследствие их свободной продажи в аптеках. Население порой ими буквально объедается, что в последующем приводит к наращиванию дозировок. Возрастает и количество нежелательных реакций на них. Кроме того, надо учитывать, что качественный, оригинальный антибиотик в отличие от дженерика, дешёвого аналога, стоит в 4—5 раз дороже. Например, стоимость антибиотиков, применяемых в стационаре, может доходить до 100 тыс. рублей. На фоне бесконтрольного употребления антибиотиков самими пациентами растёт резистентность, то есть устойчивость бактерий к действию антибактериальных веществ. Проблема, кстати, общемировая. В результате резинстентности получается, что антибиотиком, который активно выписывали 15—20 лет назад, в настоящее время никого уже не вылечить.
— Сейчас столько рекламируется сиропов от кашля, что у потребителя идёт кругом голова.
— Препараты, в составе которых действующее вещество амброксол, доказали эффективность. Но они, как и физиотерапия, представляют вспомогательную терапию. Убирают мокроту. Однако её надо убирать с поражёнными бактериями. А что касается рекламы лекарственных препаратов, то её следовало бы давно запретить.
— С чем еще особенно трудным вы сталкиваетесь на приёмах?
— Бывает, очень сложно установить диагноз. Употребляя бессистемно, по своему выбору лекарства, пациенты смазывают клиническую картину болезни. И добыть ответ о её причине становится тяжким трудом.
Фото с сайта vseprokashel.ru
