Для борьбы с онкозаболеваниями необходимы ранние скрининговые исследования
Если в онкологии не поставить своевременный диагноз, лечение пациента пойдёт по тяжёлому и материально затратному пути. Чтобы этого не произошло, проверка собственного здоровья, когда ничего не болит, должна войти в привычку каждого, не устают говорить онкологи. Но давайте признаемся, что вопрос: зачем проситься на то или иное обследование, если ничего не беспокоит, можно услышать не только от обывателей, но и от врачей поликлиник.
Ждут до последнего
В регионе подходит к финишу год борьбы против рака. Смысл его заключался главным образом в том, чтобы повысить уровень медицинской онкологической грамотности среди населения. Снижение смертности от раковой патологии стало бы лучшим его итогом.
— По всей России идёт увеличение смертности от онкологических заболеваний. Нельзя сказать, что в регионе за этот год добились её резкого снижения. За 10 месяцев показатель составил 213 смертей на 100 тысяч населения, за аналогичный период прошлого года был 225. При этом согласно «дорожной карте» этот индекс утверждён на уровне 212. «Скорее всего, к концу года плановый показатель не будет достигнут», — полагает руководитель отдела профилактической и диспансерной работы областного клинического онкодиспансера Нина КУРБАКОВА.
По ее словам, онкологическая заболеваемость в Новгородской области продолжает оставаться самой высокой по Северо-Западу. Всего на учёте онкоцентра стоят 16 тыс. человек. По показателю смертности область занимает пятое место в СЗФО. Причина, увы, не в расширившихся диагностических возможностях службы. Есть предположение, что её следует искать в природных особенностях территории.
Кроме того, врачи онкоцентра, анализируя ситуацию, приходят к выводу, что в основании неблагополучия — высокий показатель запущенных случаев болезни. Успех лечения зависит от того, на какой стадии выявлен рак. На первой, когда никакими болевыми синдромами он себя не выдаёт, и на второй стадиях шанс излечиться гораздо выше, чем когда человек приходит на приём к онкологу на третьей или четвёртой стадиях.
Как рассказала Нина Курбакова, в каждом районе действуют смотровые кабинеты. И этим нельзя манкировать.
Найти и обезвредить
Основные доступные и недорогие для граждан методы онкологического скрининга: цитологический, маммографический и флюорографический. Цитология эффективна при выявлении даже предраковой патологии женских половых органов. Маммография позволяет улавливать предвестники заболеваний молочной железы, флюорография — рак лёгких.
К слову, служба укомплектована восемью маммографами, но только три, которые находятся в Великом Новгороде, — цифровые, то есть — современные. Помог бы более точной диагностике передвижной маммограф. Но он два года как списан. Поездив по сельским дорогам, мобильный комплекс с его тонкой техникой не выдержал нагрузки уже через три года. В прошлом году шли разговоры о покупке нового передвижного маммографа, но разразившийся экономический кризис не позволил. Выручают стационарные маммографы в Валдае, Старой Руссе, Окуловке, Боровичах, Пестове.
Не в восторге новгородские онкологи от того, что в апреле прошлого года из списка обследований, которые можно было пройти бесплатно при диспансеризации, убрали анализ уровня простатспецифичного антигена (ПСА) в крови для всех мужчин в возрасте старше 50 лет. Метод показал свою эффективность для раннего выявления рака предстательной железы. Врачи отправляли обращение в Минздрав РФ с просьбой возобновить проведение ПСА. Но министерство отказало.
Самый нужный препарат
Регулярные занятия в «Школе пациентов» межрегионального общественного движения «Против рака» — это тоже часть плана по снижению смертности от ЗН в регионе. Ровно три года назад в Новгороде провели первую сессию школы. Для организаторов было важно, чтобы она проходила именно в стенах онкоцентра.
Как правило, на занятия собираются онокопациенты, выписавшиеся из стационара и находящиеся под наблюдением, их близкие и родственники. Впрочем, двери открыты для всех. В школе помимо информации об особенностях злокачественных опухолей — знакомства с современными технологиями лечения, психологи устраивают беседы о том, как справляться с недугом и не сломаться, юристы консультируют, как отстоять свои права.
— Увеличилось количество жалоб от больных в адрес медико-социальной экспертизы, когда после переосвидетельствования там снижают им группу инвалидности. Соответственно сокращается и размер ежемесячной денежной выплаты, — сообщила заместитель председателя новгородского отделения движения Анна ТРИФОНОВА. — Обращения идут по лекарственному обеспечению. Пациентам предлагают оригинальный препарат заменить дженериком*, стоимость которого ниже. Данный вопрос — в ведении врачебной комиссии. Но пациенты имеют право получить ещё и мнения других специалистов, поэтому обращаются в федеральные клиники Санкт-Петербурга. Потребность в правовой защите у граждан выросла. И почему так происходит — понятно: лекарства дорогие, онкопациентов меньше не становится, а бюджеты не растут.
Всё начинается с флюорографии
Темой последнего занятия школы стало лечение новообразований в лёгких. Не стоит думать, что этот вид рака угрожает только курильщикам. Пусковым моментом для возникновения болезни могут стать перенесённые пневмонии, туберкулёз. В группе риска — работники лакокрасочной и горнодобывающей промышленности.
— В 80% случаев с момента постановки диагноза до гибели человека от рака лёгкого проходит год. Онкология чаще всего диагностируется уже в четвертой стадии. Основной контингент больных — люди пожилого возраста, у которых фоном патологии могут быть другие заболевания. Поэтому им выполнить радикальные вмешательства уже технически невозможно, — пояснил в своей лекции заведующий поликлиническим отделением онкодиспансера Степан ПЕРТИН. — Помогает диагностировать рак лёгкого компьютерный анализ с контрастированием. Но вводить контраст людям с острой почечной недостаточностью нельзя. Раствор может вызвать аллергическую реакцию.
Что касается скрининга рака лёгкого — выявления патологии у практического здорового населения — по выражению доктора, ещё никто не отменял флюорографию. Только вот чтобы она была результативной, рентген лёгких необходимо проводить спереди и с боков. А если рентгенолаборант или терапевт не в курсе пожеланий онкологов? Отстаивайте необходимость обследования, рекомендуют врачи. На то и организуются школы пациентов, чтобы повышать их осведомлённость.
Фото с сайта zonemed.ru
__________________________________
*Дженерик — препарат (от английского generic — калька), действующее вещество которого совпадает с оригиналом, а дозировка, полный состав и название отличаются незначительно.
