Снижение смертности от раковых патологий произойдёт при условии всеобщей онкологической настороженности
С июля по сентябрь Новгородский онкологический диспансер предложил жительницам областного центра без направления пройти в его стенах обследование у врача-гинеколога и у маммолога.
Только за один месяц было осмотрено 364 женщины, проведено 188 маммограмм, благодаря которым у 19 новгородок выявлены доброкачественные новообразования, у двух — первичный рак.
Главный врач онкодиспансера, главный онколог области Александр ПЕТРОВ признался, что не ожидал подобной активности женщин. С этого собственно начался разговор корреспондента «НВ» с Александром Петровым о том, как можно уменьшить уровень смертности и какую роль в этом должен сыграть масштабный профилактический осмотр граждан, организованный государством.
— Александр Борисович, какие необходимо использовать методы, чтобы население не страдало от рака?
— Не нужно изобретать велосипед. Ещё 20 лет назад существовала система, при которой население регулярно подвергалось профилактическому медицинскому осмотру. Первичную диагностику человек может пройти даже не у врача, а у среднего медицинского работника. При условии, что тот, увидев, например, массу родинок на теле пациента, осмотрел бы их внимательно. И если они травмированы, с изменившимся цветом, отправил бы человека к нам. Тем самым фельдшер ФАПа или Центра общей врачебной практики проявил бы онкологическую настороженность. Нам не надо, чтобы они ставили диагнозы, от них требуется, чтобы они зарождали сомнение в себе и у своих пациентов о возможном наличии заболевания. Об этом говорится не первый год, но больные к нам вовремя не доходят, потому что внимание медиков проявляется в том случае, когда люди жалуются на гастрит, давление и тому подобное.
— Вы ссылаетесь на опыт, существовавший в системе советского здравоохранения. Однако медицина не стоит на месте. Какая задача стоит перед онкологами в настоящее время?
— Человеку, у которого подозревают рак или у него выявлена начальная стадия заболевания, требуется предложить детальную диагностику, лечение, учитывающее индивидуальные особенности его организма. Дело в том, что общее название «рак» охватывает огромное количество самых разных опухолей. Как нет двух людей с одинаковым генотипом, так нет и одинаковых опухолей. Чем дальше мы углубляемся в биологию раковой клетки, тем больше понимаем, почему один больной без клиники и симптоматики сгорает буквально за две недели, а другой даже с очень большим по размеру злокачественным новообразованием живёт годами. У нас граждане в таких случаях говорят: «Вот и обращайся теперь к докторам». Правда, при этом мало кто задумывается, почему за последние пять лет в два раза увеличилось количество онкобольных, когда-либо лечившихся от злокачественных новообразований. А очень просто: люди следуют рекомендациям своих врачей, лечатся и живут.
— Всеобщая диспансеризация предлагает женщинам пройти маммографическое обследование. Однако далеко не во всех районных больницах имеется необходимое оборудование. Как же так?
— Главные врачи на данный вид исследования могут заключить договор с диспансером. В нашем распоряжении имеется передвижная установка. Однако несмотря на то, что диспансеризация длится уже шесть месяцев, ни одной заявки на её выезд пока не поступило. Хотя об этом надо было позаботиться заблаговременно. Прогнозирую, что начнётся аврал, но наш маммограф будет работать исходя из своих технических возможностей. Кроме того, по опыту прошлых лет могу сказать, что в районах следует организовать нормальный процесс обследования. Подготовить шаблонные инструкции для пациенток, поскольку для проведения маммографии есть ограничения; сформировать группы, а не сгонять практически всё женское население одним махом к машине, когда она приедет к больнице.
— Знаю, что в диспансере открыта лаборатория молекулярной онкологии, которая как раз и позволяет проводить диагностику на уровне ДНК. Происходит это платно или бесплатно?
— И так, и так. Парадоксальная сложилась ситуация: находятся серьёзные федеральные средства, чтобы оснастить диспансер очень солидным оборудованием: ангиографом, МРТ и так далее. Сейчас нам выделено 700 млн. рублей на покупку следующей дорогостоящей техники. А вот найти деньги на содержание, обслуживание аппаратуры, на покупку расходных материалов должно лечебное учреждение. Безусловно, напрягается ФОМС. Но суммы, выделяемые им, не соответствуют нашим потребностям, медики должны их дозарабатывать. Отсюда платные услуги.
— Какие виды лечения проводит диспансер и на какие направляет пациента в федеральные центры?
— Мы не возьмёмся за опухоли верхней челюсти, полости рта. В регионе в год выявляется всего пять таких пациентов, поэтому открывать отделение для них нерационально. Они направляются в федеральные клиники. Если это необходимо, вопрос решается в течение трёх дней. В диспансере же сосредоточена вся онкология желудочно-кишечного тракта. Проводится лечение больных со злокачественными новообразованиями молочной железы, шейки и тела матки, яичников, щитовидной железы, мочевого пузыря, почки, предстательной железы.
Фото с сайта tristarsarahcannon.com
