В клинике № 2 ЦГКБ Великого Новгорода осваивают современные методы лечения
Как скоро новые технологии дойдут до пациентов, пожалуй, прежде всего зависит от самих врачей. От их желания, амбиций, мастерства и, возможно, в хорошем смысле, настырности.
К такому убеждению пришла корреспондент «НВ» после беседы с молодым, но опытным хирургом клиники № 2 ЦГКБ Дмитрием ЗАХАРОВЫМ. С прошлого года он курирует в Совете молодых учёных и специалистов Новгородской области работу группы по здравоохранению.
— Дмитрий Васильевич, несмотря на свою загруженность в больнице вы ещё успеваете заниматься наукой. Зачем она вам?
— В 2012 году я защитил кандидатскую диссертацию. С этого момента, собственно, всё и закрутилось. Участие в научных конкурсах даёт материальную поддержку, которую можно инвестировать в развитие своих профессиональных навыков. Так, благодаря гранту, выигранному в конкурсе «Молодой исследователь», приобрёл видеотехнику. Теперь она на операциях позволяет мне оценивать проделанную работу со стороны, увидеть недочёты, чтобы потом усовершенствовать свои результаты. Мой учитель Александр Иванович Гузеев говорил, что самый лучший способ двигаться вперёд — анализировать, а не радоваться своим успехам.
— В чём предназначение Совета для молодых медиков и будущих докторов?
— Совет организован, чтобы практика и наука стали едины. И, к счастью, в медицине они идут рука об руку. Но вот какая проблема возникает во время учёбы у студентов-медиков: преподаватели дают теоретическую часть, но порой она перестаёт соответствовать тому, что происходит в больницах, где в лечении пациентов продвинулись дальше, чем это изложено в учебниках пятилетней давности. Поэтому будущим докторам важно знать реалии жизни, что непосредственно происходит в стационарах.
— И каким опытом вы готовы с ними поделиться?
— В нашем отделении есть наработки по применению малоинвазивной хирургии. При ней обеспечивается меньшее вмешательство в организм, не надо делать разрез. Тем самым исчезают негативные последствия, связанные с ним. Это перспективная технология. Один из её видов — лапароскопия. В настоящее время в клинике 90% случаев острого аппендицита, одного из самых распространённых заболеваний брюшной полости, оперируются именно с использованием лапароскопии.
— Медицина — сфера костная, традиционная. Но какие должны быть условия, чтобы инновации прижились?
— Думаю, что в вопросах инновации в медицине, в том числе и в хирургии, многое зависит от микроклимата, который существует в самой больнице. В медицине иногда прослеживается определенный консерватизм: «мы и так это делаем хорошо и будем дальше это делать так же». Порой подобная позиция может замедлить развитие хирургии в определённых сферах.
— Будущее хирургии за малоинвазивными методами. Но, применяя их сейчас, какие вы видите сложности?
— Лапароскопия потенциально способна вытеснить традиционную хирургию практически во всех сферах абдоминальной хирургии. С помощью неё можно даже сосуды сшивать. В клинике № 2 лапароскопия широко используется в экстренной хирургии, при остром холецистите, остром аппендиците, при диагностически неясных случаях и в гинекологии. С прошлого года мы внедрили три новых для нашего стационара вмешательства: стали ушивать перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рассекать спайки при кишечной непроходимости, а также стали использовать при абдоминальной травме и колото-резаных ранениях брюшной полости.
Тем не менее боязнь скомпрометировать эту технологию при внедрении у врачей присутствует. Например, при ранениях брюшной полости необходимо досконально обследовать внутренние органы, чтобы на них не было разрывов. Если не будет проявлено усердие, незамеченный разрыв может привести к перитониту. Времени врач затрачивает на данную технологию больше, да и не оплачивается она никак. Поэтому ошибка при постановке метода на поток недопустима.
— Малоинвазивная хирургия требует дорогостоящего оборудования. Как клиника обеспечена им?
— Лапароскопическая установка появилась давно. Оборудование дорогостоящее. Для сравнения: лапароскопический зажим в три раза дороже, чем хирургический. А при оплате со стороны страховых компаний не учитывается, какой техникой мы работаем, увы, это никак не тарифицируется. Поэтому в последнее время из-за возросшей нагрузки на лапароскопическую стойку ощущается существенный износ имеющегося оборудования. Одна из последних современных технологий в нашей больнице — пункция под контролем УЗИ. Данный способ лечения помогает бороться с разнообразными жидкостными скоплениями в животе, а также может использоваться для лечения послеоперационных осложнений. Одним из существенных плюсов методики является отсутствие потребности в наркозе. Она очень востребована. Делаем около 40 вмешательств в год. И каждый год приходится прикладывать усилия в приобретении дренажных комплектов.
— Сейчас вопрос о переводе хирургической службы клиники № 2 на базу клиники № 1, экс-Азот, уже решён. Ваше мнение по этому поводу?
— Грусть присутствует. В стенах больницы сложилась традиция, присутствует особый дух. Здесь была кузница кадров, если хотите, детский сад для начинающих хирургов. Но данную ситуацию нужно принять. Говорят, что плохо стоять на перепутье. Но я всё-таки добавлю: иногда неплохо и постоять.
Фото с сайта sibclinics.ru
