Мировоззрение медицинской сестры следует менять
В середине апреля для главных медицинских сестёр лечебных учреждений Новгородской области состоялась конференция с участием президента Общероссийской общественной организации «Ассоциация медицинских сестёр России» (РАМС) Валентины САРКИСОВОЙ.
Что из себя представляет РАМС? Что медсёстры могут получить от членства в организации? Каков их статус сегодня и каким он может быть завтра? Этим темам посвящена беседа корреспондента «НВ» с гостьей из Санкт-Петербурга.
— Валентина Антоновна, кто был инициатором вашей встречи с новгородскими медсёстрами?
— Решение о необходимости посетить Великий Новгород и рассказать об Ассоциации было принято на координационном совете РАМС. Поскольку медсёстры из Новгородской области мало выезжают на конференции и мало осведомлены. В регионе не проводится больших мероприятий, где бы говорилось о роли Ассоциации.
— Целью организации является защита профессиональных интересов медицинских сестёр. Признаюсь, для меня всё это звучит несколько туманно. Но что бы вы сказали медсестре из какой-нибудь маленькой районной больницы, зачем ей всё-таки нужна Ассоциация?
— Наверное, следующее. Все годы медицинскую сестру воспитывали как помощницу врача. Что он скажет, то она и должна сделать. Ассоциация, обучая её профессионализму, ставит перед ней совершенно иные задачи. Медсестра — прежде всего помощница пациента. Если она побывает на наших семинарах, у неё появится совершенно иное мировоззрение. А Ассоциация, кстати, работает с различными международными организациями. Она транслирует опыт ведущих лечебных учреждений России.
— Что конкретно, по-вашему мнению, должно поменяться в работе медицинских сестёр?
— Как долгие годы учили медсестру? Что-то сказать пациенту, дать информацию может только врач. Сегодня речь идёт о том, чтобы наделить её расширенной практикой, то есть медсестра может вести приёмы в доврачебном кабинете, школы здоровья. Зачем врачу семь лет учиться, чтобы потом он рассказывал о профилактике диабета? А медицинской сестре с высшим образованием это будет интересно. Она может пойти на приём к хроническому больному, взять на себя рутинную работу, которую ведёт врач: больничный лист подписать, рецепт подготовить и т.д. Доктор должен лечить. И ненужные очереди к нему создаваться не будут. Кроме того, как показывает практика, профилактическое направление лучше работает в тех лечебных учреждениях, где за него отвечают образованные медсёстры.
— А как врачебное сообщество воспринимает такие революционные веяния в российском здравоохранении?
— По-разному. Ассоциация убедила Минздрав в том, что преобразования нужны и необходимо менять врачебный менталитет. Поскольку медсестра всегда на передовой — 24 часа в сутки, от неё очень многое зависит. Хирург прекрасно проведет операцию, но от незнания медсестра сделает так, что у пациента возникнут осложнения: не так перевяжет, таблетку не даст.
— Предполагается, что идеи Ассоциации закрепят на законодательном уровне?
— В настоящее время разрабатывается профессиональный стандарт по каждой должности. Министерство труда его утвердило, теперь очередь за Минюстом. Помимо алгоритма действий по каждой должности (медсестра операционная, анестезиолог) в нём будет указан инструментарий, который обеспечит правильную и безопасную работу медсестры. К сожалению, за приобретением аппаратов УЗИ, МРТ, КТ руководство больниц забывает, что на её авторитет, на выздоровление пациентов влияет также качественный уход за ними. Прежде всего я имею в виду использование одноразовых медицинских предметов, которые исключают появление у больных вторичных инфекций. Безусловно, это подразумевает улучшение материально-технической базы стационара. Но если главная медсестра — лидер, она сумеет доказать главному врачу, что этому надо следовать.
— Как проявляют себя новгородские медсёстры в Ассоциации?
— Новгородская Ассоциация средних медицинских работников «Волхова» была создана в 1999 году. Одна из первых вступила в общероссийскую организацию. Но с тех пор численность её не растёт.
— Почему так важна численность?
— Потому что вместе с ней растут и возможности региональной Ассоциации. Нет численности — нет денег. Вступая в организацию, медсестра берёт обязательство платить членские взносы, как в профсоюзе. Эти средства идут на приобретение организацией специальных журналов, методической литературы. Они позволяют участвовать в конференциях её членам. Ведь больницы не оплачивают командировки и проживание. Ежемесячный взнос в Ассоциацию составляет 1% от должностного оклада. А в «Волхове» всего-то 400 человек. Из Забайкалья на наши конференции приезжают 20—30 медицинских сестёр, из Великого Новгорода — одна-две. И ещё. Наша организация работает на основании Закона об общественных объединениях. Участвовать в разработке законодательных актов могут те организации, в которых численность превышает 25% от профессионального сообщества. У нас она составляет 13,5%.
— Тогда, пожалуй, стоило бы объединиться с Национальной медицинской палатой?
— Врачи не очень хотят вступать во врачебную Ассоциацию. Леонид Михайлович Рошаль заинтересован привлечь в Палату медсестёр. Однако там наш голос растворится. Про нас как не помнили, так помнить не будут. Наша Ассоциация отстаивает права медицинских сестёр. А с врачебным объединением она готова сотрудничать.
— В чём отличие Ассоциации от профсоюза, который тоже защищает права работников?
— Мы не занимается вопросами трудоустройства и зарплатами. А поднимаем вопросы, связанные с профессионализмом. Так, наша организация говорит о том, чтобы медицинские сёстры получали высшее образование на уровне бакалавриата. Если есть желание заниматься исследованиями, преподавательской деятельностью, медсестра может продолжить обучение в магистратуре, далее — в докторантуре. И эта модель работает в Европе.
— Ну а что следует сделать, чтобы российская система здравоохранения изменилась в лучшую для пациента сторону?
— Чтобы руководители, наделённые властью, полежали бы в самой обычной районной больнице. А им всегда показывают самое презентабельное. Но в стране есть лечебные учреждения, где до сих пор пользуются многоразовыми шприцами, где не хватает перчаток. Там режут марлю, по старинке стирают, гладят. В России ещё не научились правильно экономически считать, поскольку подобный труд обходится дороже, чем использование одноразовых медицинских предметов. Медицинская сестра занимается не свойственной для её профессии работой. Как бухгалтер списывает таблетки? Эти — по ОМС, эти — по ДМС, эти — дорогостоящие, эти — наркотические… Уборкой должна заниматься не она, а клининговые компании. Тогда бы и медсестра уделяла всё своё время пациенту.
— У российского пациента, к слову, тоже есть свой менталитет: он хочет, чтобы на приёме в поликлинике его обслужил доктор, а не медсестра. Та модель, о которой вы рассказываете, уже где-нибудь в стране реализована?
— Отметила бы Самару, Вологду, Новосибирск, Кемерово. Когда медицинскую сестру наделяют расширенной практикой, конечно, у пациентов присутствует вначале настороженность. Но спустя время к ней идут гораздо охотнее, чем к врачу. Поскольку она доходчиво объяснит, выслушает, а пациенту внимание и надо.
Фото Владимира БОГДАНОВА
