Как идёт становление централизованной системы приёма обращений за скорой медицинской помощью
С 1 января скорой медпомощи введены новые правила. О том, насколько они приживаются в Великом Новгороде, корреспондент «НВ» побеседовала с главным врачом Станции скорой медицинской помощи (ССМП) Андреем ФЁДОРОВЫМ.
— Андрей Вадимович, главный посыл правил заключается в том, чтобы разделить скорую медицинскую помощь на экстренную и неотложную. В регионе эта практика уже действует, неотложные вызовы обслуживают врачи поликлиник. Стало ли на станцию меньше обращений?
— Есть тенденция к снижению вызовов бригад скорой помощи. Нагрузка на них уменьшается в дневное время. А увеличивается она, когда лечебные учреждения закрываются, и нарастает до двух часов ночи. Самыми интенсивными для персонала являются суббота, воскресенье и понедельник.
— А проблема необоснованных вызовов тоже обостряется в вечернее время?
— Это так. Например, в период эпидемии гриппа и ОРВИ после 18.00 на экране монитора диспетчерской службы одновременно может высветиться в ожидании до 40 вызовов. Как показывает практика, где-то в 40% случаях вечерних и ночных обращений пациент мог бы на следующий день прийти за получением медицинской помощи в поликлинику. Получается, что бригада приезжает, чтобы только послушать больного, дать ему жаропонижающее. Или другая ситуация: человек порезал палец. Зачем вызывать скорую? Ему необходимо самостоятельно обратиться в травмпункт. Нередко приходится сталкиваться и с тем, что пациенты требуют перевезти их по плановой госпитализации в стационар. Но это не входит в наши полномочия. «Скорая» доставит больного на экстренную госпитализацию, если его лечащий врач лично обратится на станцию.
— А кто в лидерах по обращению на ССМП?
— На третьем месте — хронические заболевания в периоде обострения, далее — травмы, а на первом — сердечно-сосудистые заболевания. Нередко врачами скорой проводится тромболитическая терапия при остром инфаркте миокарда. К слову, препарат, который при этом вводится, стоит около 70 тысяч рублей. Пациенты с инфарктом миокарда доставляются в региональный сосудистый центр на установку коронарного стенда. В неделю это в среднем четыре человека. При инсультах и инфарктах больные госпитализируются в клинику № 1 ЦГКБ, где организован первичный сосудистый центр.
— Одно из нововведений Минздрава — это наделение водителей машин «скорой» ещё и медицинскими обязанностями: фельдшер-водитель, санитар-водитель. На новгородской ССМП это уже сделано?
— С 1 марта водители переведены в состав младшего медицинского персонала. Должностная инструкция для них не изменилась, поскольку они и ранее помогали медикам, в том числе — проводить реанимационные мероприятия. Могу сказать, что в связи с новой должностью у них немного повысилась зарплата, а также появился дополнительный, как это и положено для медицинских работников, отпуск.
— Новые правила для скорой предполагают организацию централизованного приёма обращений. Как это выглядит на практике?
— В настоящее время завершён первый этап по замене оборудования диспетчерской службы. Так, между ней и другими экстренными службами (полиция, МЧС) установлена прямая связь, то есть теперь не надо звонить по другому телефонному аппарату. Появилась возможность переключить звонок на старшего врача ССМП для урегулирования спорной ситуации или для консультации. С мая все обращения граждан, прикреплённых к подстанции посёлка Тёсово-Нетыльский, идут непосредственно на ССМП Великого Новгорода. Здесь звонки обрабатываются и поступают на исполнение медикам посёлка. Они отчитываются о своей работе. С июня планируется перевести на данную систему Батецкий район. В недалёкой перспективе централизованная диспетчерская служба придет в поселок Пролетарий и в Шимский район.
— Со следующего года планируется перевести финансирование скорой с подушевого норматива на объём выполненных услуг. По этому поводу идут споры, какой вариант лучше. А как бы вы оценили готовящееся новшество?
— Финансирование ССМП в зависимости от оказанного объёма помощи приведёт скорую к упадку. Она не должна работать в режиме ожидания, то есть: выехали на обращение — деньги заработали. Сейчас на скорую выделяются средства в зависимости от количества застрахованных лиц.
— Но тогда вам выгодно выезжать и на необоснованные вызовы, чтобы заработать?
— Не исключено. Но в этом случае может произойти следующее: кому необходима экстренная помощь, будет её дожидаться, потому что все бригады находятся на выезде. Возникнет ситуация, от которой сегодня на станции стараются уйти.
Фото Владимира МАЛЫГИНА
