За первенцем мы не спешим, но им не ограничиваемся
Акушеры-гинекологи в последние годы фиксируют сразу несколько разноплановых тенденций: с одной стороны — рост числа патологий беременности и преждевременных родов, с другой — снижение числа абортов и рождение вторых и последующих детей.
В каком положении находится служба родовспоможения на Новгородчине? Об этом разговор — с главным акушером-гинекологом Новгородской области, руководителем областного родильного дома Валерием МИШЕКУРИНЫМ.
— Валерий Юрьевич, несколько лет назад говорили, что у нас сильно увеличилось число преждевременных родов. Как с этим сегодня?
— Здесь прежде всего стоит сказать, с чем связан такой скачок статистики. То, что мы сегодня называем ранними, преждевременными родами — роды в период от 22 до 28 недель, раньше считалось поздним выкидышем. Новые технологии позволяют оказывать помощь детям, родившимся на таком сроке, мы выхаживаем младенцев весом от 500 граммов. Но, тем не менее, чем меньше срок — меньше и выживаемость. Это общемировая практика. Так что, конечно, после этих нововведений вся статистика «поехала», выросли и младенческая смертность, и количество преждевременных родов.
— И это единственная причина?
— Не единственная, но основная. Кроме этого, сейчас много женщин используют новые репродуктивные технологии — метод ЭКО. Беременность после ЭКО протекает сложнее, и невынашиваемость после него выше. Это тоже даёт увеличение числа преждевременных родов. Благодаря программе модернизации здравоохранения акушерская служба получила все необходимое оборудование, наши врачи прошли специализацию в лучших клиниках страны. К тому же появились новые препараты, которые помогают выхаживать недоношенных детей. И всё же делать это ещё довольно сложно.
— Какой процент выживания таких детей?
— Выживают около половины.
— А станут ли они здоровыми?
— Пока шанс невелик, но медицина не стоит на месте, и я думаю, что со временем, с опытом, с улучшением лекарственных препаратов процент выживания будет больше, а уровень смертности — ниже.
— Чуть больше года назад на базе вашего роддома открылся акушерский реанимационный центр. Судя по всему, работы хватает?
— В центре постоянно дежурят два врача: анестезиолог-реаниматолог и акушер-гинеколог, которые в течение часа после вызова готовы выехать в любой район. В прошлом году было 24 выезда. Это не много и не мало — это экстренная помощь. И в районах женщин, заслуживающих пристального медицинского внимания, стараются привезти к нам заблаговременно, не дожидаясь проблем.
— Патологии беременности нередко списывают на плохую экологию и прочие внешние факторы. Каково на самом деле их влияние?
— Еще одна проблема акушерства — это внутриутробные пороки развития плода, число которых, увы, растёт. Они могут быть легко скорректированы, а могут и инвалидизировать ребенка, привести к гибели. Кроме того, когда я учился, у нас был термин «старая первородящая». Слух мне резало, но в целом я был согласен с термином. Старородящей тогда считалась женщина в 26 лет. А сейчас в Новгородской области в среднем женщины рожают своего первого ребенка в 29 лет. В других регионах сплошь и рядом роды у женщин, которым за 40 лет. Это неплохая демографическая тенденция, но ворох проблем, связанных с возрастом рожениц, сваливается на нас.
— То есть вы как врач рекомендуете рожать раньше?
— Конечно. Я всегда говорю пациенткам: карьера, деньги, квартира, машина и рождение детей — это вещи, которые надо делать параллельно.
— Какие ещё негативные тенденции вы можете отметить в поведении беременных?
— Две противоположные. Есть женщины чересчур самонадеянные, которые не прислушиваются к рекомендациям врача, даже когда их беременность протекает не очень хорошо, и есть перестраховщицы: чуть где-то кольнёт — бегут к врачу, да ещё сами нервничают. Вот и рожают потом невротиков. Если говорить о положительных тенденциях, самое приятное то, что женщины чаще приходят к нам на роды второго и третьего ребёнка.
— Обратная сторона этого вопроса — аборты. Что происходит с их количеством?
— Как и по всей стране, количество абортов значительно снижается. Если в 2008 году оно превышало количество родов, то сейчас на каждый аборт приходится два родившихся ребёнка. Во многом это происходит благодаря тому, что мы ввели психологическую службу предабортного консультирования. Многие женщины делают аборт спонтанно, поддаваясь эмоциональному порыву. Значит, их можно отговорить, и они ещё благодарны будут. Конечно, если сравнить с цивилизованными европейскими странами, там абортов меньше в три-четыре раза. Но меня радуют наши тенденции. Если раньше аборт был методом планирования семьи, то сейчас это что-то стыдное, нехороший поступок.
Владимир МАЛЫГИН (фото)
