Ожирению можно сказать «нет», считает врач Центра медицинской профилактики Галина СКОБЕЛЕВА
— Галина Александровна, читатель может не понять: почему вдруг мы решили взяться за эту тему?
— В одном из последних исследований Рос-потребнадзора Новгородскую область включили в число регионов, в которых превышен уровень заболеваемости ожирением. А оно, бьют тревогу врачи, увеличивает риск возникновения тяжёлой патологии: сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, многих форм рака, заболеваний суставов, желчекаменной болезни, подагры, нарушений репродуктивной функции. Так что тема самая актуальная...
— Да, при нормальном-то весе сбросить пару килограммов непросто. А тут ожирение...
— Многим страдающим ожирением кажется, что они не смогут достичь идеальной массы тела, а потому даже и не пытаются что-то делать. Однако нужно знать, что потеря 3–5 килограммов от исходного веса уже положительно скажется на самочувствии, и риск появления хронических заболеваний снизится. Весьма распространено ошибочное мнение, что наследственность играет главную роль в развитии ожирения. Дескать, мама была такой же, ничего не поделаешь. Но, как правило, дети полных родителей становятся полными из-за наследования пищевых привычек. В семье привыкают питаться так, а не иначе. Но пищевые привычки и склонности можно менять.
— Это, пожалуй, самое сложное. Что тут посоветовать?
— Необходимо понять, ожирение — это хроническое заболевание, и лечение его тоже должно быть длительным. Избыток жира накапливался в организме не один год, и чтобы изменить ситуацию, придётся и самим измениться. Не получится «посидеть на диете» и потом встать с неё. Не стоит пытаться за один месяц похудеть на 15 килограммов, питаясь одним кефиром или огурцами. Поскольку всю жизнь питаться кефиром все равно не выйдет. И сброшенные килограммы так же быстро обратно и вернутся и даже с избытком. Необходимо ставить реальную цель — похудеть на три килограмма за месяц-два.
— А в какой момент человеку пора беспокоиться?
— Если индекс массы его тела (ИМТ) превышает 25 кг/ кв. м. Лечение при избыточной массе тела (ИМТ не более 29,9 кг/ кв. м) и при отсутствии ассоциированных с ожирением заболеваний нужно начинать с модификации образа жизни. И вполне возможно, что этого будет достаточно. Если же имеется ожирение различной степени выраженности, то к изменению питания и физической активности можно добавить медикаментозную терапию. Если ожирение тяжелое, то эффективными станут хирургические методы. А для изменения пищевого поведения часто требуется помощь психотерапевта.
— Но всё же некоторые считают, что показатели ИМТ являются весьма строгими. С ними легко можно оказаться толстушкой или толстяком.
— К сожалению, идеальный вес далеко не у всех. ИМТ — это медицинский, широко применяемый критерий. Однако для более достоверной оценки соотношения массы и роста используется биоимпедансометрия, при которой через тело человека проходит слабый ток. И в моей практике были случаи, что у молодых женщин с модельными данными и безукоризненным ИМТ при данной процедуре выявлялся избыток жировой массы.
— Часто можно услышать, есть ожирение по типу «груша» и по типу «яблоко». Почему их вообще выделяют?
— Избыток жира в организме — всегда плохо. У одних людей отложение жира происходит главным образом в нижней половине туловища — женский тип, тип «груша». У других жир формируется в области живота — мужской тип, тип «яблоко». Определить тип ожирения важно потому, что принадлежность к типу «яблоко» означает более высокий риск развития сердечно-сосудистой патологии. Плохим сигналом будет, если окружность талии у женщины составит более 80 сантиметров, а у мужчины — более 94 сантиметров.
— Понятно, что худеющим людям нужно: первое — пересмотреть рацион питания, второе — сделать регулярными физические нагрузки. Но на что всё же нужно обратить внимание?
— Что касается питания, то тут логика проста — уменьшаем суточную калорийность употребляемой пищи. Требуется обеспечить длительный недостаток калорий. Однако употребление менее 1100–1200 калорий в день не рекомендуется. А если работа связана с тяжёлым физическим трудом, то рацион должен составлять не менее 1500 калорий. Людям, которые не привыкли к физическим нагрузкам, советую начать с быстрой ходьбы. Десятиминутная прогулка в быстром темпе и физические упражнения могут оказаться неплохим вариантом. Стандартные рекомендации — это минимум 30 минут умеренной интенсивности физической активности 3–4 раза в неделю. Постепенно доведя её до 40–60 минут ежедневно.
