{thumbimage 150px 1}В 2012 году в Новгородской области должна быть выстроена единая система оказания медицинской помощи пострадавшим от инфаркта и инсульта.
Заболевания системы кровообращения - основная причина смертности новгородцев. И, к сожалению, снизить этот показатель врачам не удаётся. Напротив, он увеличивается. Если в 2009 году от сердечно-сосудистой патологии умерло 7943 человека, то в прошлом - на 18 больше. Лидирует сердце и в статистике заболеваемости. На 1000 человек населения - примерно 377 случаев.
Впрочем, инфарктно-инсультная катастрофа коснулась практически всех регионов. Государство, стремясь исправить такое положение вещей, вкладывает немалые средства в организацию сосудистых центров по всей стране. С их скорейшим открытием торопят региональные власти, чтобы к 2013 году вся Россия была охвачена глобальным сердечно-сосудистым проектом.
Успеть за 60 минут
Для одних регионов это финансирование проходит за счёт федеральной целевой программы «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией», для других, как для Новгородской области, - за счёт средств программы модернизации здравоохранения.
У каждой области свой вариант «сосудистой сети», однако принцип её создания один и тот же. Головному учреждению, оснащённому медицинским оборудованием экспертного класса и имеющему специалистов по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, подчиняются первичные сосудистые отделения.
Планируется, что в нашем регионе они откроются в трёх районных ЦРБ в Валдае, Боровичах, Старой Руссе и Первой клинике ЦГКБ Великого Новгорода. Эти стационары будут принимать инсультных и кардиологических больных из близлежащих районов, закреплённых за лечебными учреждениями. Главной целью станет обеспечение оперативности. Так, время на доставку такого пациента в отделение рассчитывается с учётом 1 час - 100 км.
При этом в районных ЦРБ в отличие от Великого Новгорода не предусмотрено, чтобы больному оказывались какие-либо хирургические вмешательства.
- Его из приёмного покоя немедленно направляют в отделение реанимации, если для этого будут показания, или в блок интенсивной терапии кардиологии. Здесь будет важно уловить тот «золотой час», 60-90 минут после начала приступа, который необходим больному, чтобы вовремя ввести ему тромболитики. Потом он переводится в отделение, - рассказывает главный врач Боровичской ЦРБ Павел ДУКА.
В районных первичных сосудистых отделениях окажут терапию и проведут обследование. Диагностировать больных будут с помощью компьютерной томографии. Это очень важно, поскольку верный диагноз позволит медикам подобрать адекватное лечение. Пациентов с более тяжёлым инсультом отправят в областной центр на реанимобилях. Сейчас же, по признанию Павла Дуки, врачи без необходимой техники работают вслепую. Да и сам специальный транспорт ещё не прибыл.
На сегодняшний день компьютерный томограф есть только у Валдайской ЦРБ, да и тот, который поступил в рамках федеральной программы медицинской помощи в ДТП. Старая Русса ждёт аппаратуру в следующем году, а Боровичам обещают её поставить уже 30 ноября.
- Сорокосрезовый компьютерный томограф с информационной системой впервые будет использоваться в Боровичах. По Интернету изображение мы сможем передавать в Великий Новгород и Москву, и таким образом консультацию наши врачи будут получать в режиме онлайн, - рассказал о новинке Павел Дука.
Высокотехнологичный прокол
Реализация оптимистических планов зависит от того, насколько скоро начнёт работать региональный сосудистый центр в Великом Новгороде. В его стенах будут применяться новейшие хирургические технологии. Перерезать ленточку в центре, который является структурным подразделением Новгородской областной клинической больницы, должны до 25 декабря. А принимать пациентов планируют уже в начале 2012 года.
В центре будет осуществляться рентгенэндоваскулярная хирургия. Это высокотехнологичный вид медицинской помощи, при котором вмешательства проводятся на кровеносных сосудах. Через точечные проколы вводятся тончайшие катетеры для диагностических и лечебных процедур. Вмешательства малотравматичные, оперируемый болезненных ощущений не испытывает. Госпитализация может ограничиться парой дней. Восстановление организма идёт гораздо быстрее, чем после полостной операции. Фантастика. И она станет для новгородцев реальностью, когда в сосудистый центр поступит ангиографическая установка, стоимостью в 40 млн. рублей, и придёт обученный персонал.
Новгородская область, по большому счёту, может рассчитывать только на переподготовку своих собственных хирургов. Пять врачей НОКБ учатся сейчас такой хирургии в Москве и Санкт-Петербурге.
Однако главная сложность будет заключаться даже не в кадрах. А в том, чтобы высокотехнологичные процедуры в центре были поставлены на поток. Без внушительных федеральных квот на дорогостоящие расходные материалы сделать это будет проблематично. Стоимость подобной операции может доходить до 100 тыс. рублей. При этом сам пациент не будет тратить и копейки. Ни один региональный бюджет таких сумм не потянет. Что может успокоить в этой ситуации? Предположу, что слова вице-губернатора Александра СМИРНОВА. На последней встрече с журналистами он заверил, что на 2012 год область официально включена в программу нацпроекта «Здоровье». Общий объем софинансирования «сосудистой программы» из средств консолидированного бюджета области составит не менее 123,5 млн. рублей.
Анна МЕЛЬНИКОВА
Николай БАРАНОВСКИЙ (фото)
Комментарий:
Борис ФИШМАН, доктор медицинских наук, профессор:
- Вся эффективность высоких технологий, то есть соотношение затрат и результатов, целиком и полностью зависит от того, как сработает первичная медико-санитарная помощь. Поэтому снижение смертности зависит не от высоких технологий, а от предупреждения, раннего выявления и раннего лечения тех заболеваний, которые могут привести к более тяжелым болезням и в итоге к летальным исходам.
Приоритетом на ближайшее десятилетие является, несомненно, развитие профилактики, затраты на которую должны составлять до 70% всех расходов здравоохранения. Ведь это позволит в значительной степени снизить потребность в дорогостоящем лечении. Соответственно, должна измениться и роль первичной медико-санитарной помощи именно с позиций заботы о здоровье. Именно средствами профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимо отодвинуть на 10-12 лет средний возраст умерших от них, как это есть в развитых странах.
